【摘 要】
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1.临床资料rn患者,女,64岁,体重65kg,于全麻下行直肠癌根治术.术前一般情况良好,心肺肝肾功能无异常.麻醉前30分钟肌注安定10mg,阿托品0.5mg后入室.在芬太尼0.2mg,咪唑安定15
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1.临床资料rn患者,女,64岁,体重65kg,于全麻下行直肠癌根治术.术前一般情况良好,心肺肝肾功能无异常.麻醉前30分钟肌注安定10mg,阿托品0.5mg后入室.在芬太尼0.2mg,咪唑安定15mg,卡肌宁50mg诱导下行气管插管,接麻醉呼吸机行间歇正压通气(IPPV),机械通气参数:潮气量(Vt)550ml,频率(F)15次/分,I/E=1/2,安氟醚吸入麻醉,术者消毒皮肤时发现患者腹部膨隆,双肺听诊呼吸音不清,估计气管导管误入食道,立即重新气管插管,纯氧吸入,改用手法控制呼吸.检查发现右颈部及上胸部广泛皮下气肿.X线摄片证实右侧气胸及纵隔气肿.紧急行右胸腔闭式引流,中止手术.带管回ICU病房观察.3天后气胸和气肿消失.后经检查是麻醉呼吸机呼吸模式置PEEP档,且PEEP设置为40cmH2O.10天后在硬膜外麻醉下行直肠癌根治术.
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