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【摘要】目的分析甲型H1N1流感患者的临床特征，并探讨隔离防护措施。方法将我中心2010年5月至2012年4月期间流行病个案调查的甲型H1N1流感患者76例进行回顾性分析。结果76例患者年龄7-78岁；男性45例、女性31例；输入性（县外感染或发病）病例22例、本地病例54例；潜伏期1-7d；首发症状以咳嗽、发热、咽痛、鼻塞流涕、头痛、肌肉痛较常见。实验室检查外周血白细胞计数正常或下降，多数患者合并低钾血症。经隔离防护治疗后，所有患者均痊愈，未发生医护人员、院内其他患者感染及感染。结论甲型H1N1流感可发生于任何年龄段，男性略多于女性。传染性强，传播途径以飞沫传播和密切接触为主，疫情可能由早期输入病例转为本地病例流行，二级防护可有效预防传染。
【关键词】甲型H1N1流感；临床特征；隔离防护
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.138文章编号：1004-7484（2014）-05-2517-02甲型H1N1流感病毒是由人流感、禽流感和猪流感病毒重组而成，目前已在全世界多个国家出现爆发流行，防控形势比较严峻[1]。我县近年在我国甲型H1N1流感流行期间亦发生疫情，经疾控、医疗等各部门的密切配合，及时有效控制疫情传播流行。本文对我中心收集流行病学个案调查76例甲型H1N1流感患者的病史、临床特征进行分析，并探讨隔离防护措施，结果报道如下，以供防治参考。
1资料和方法
1.1一般资料将我中心2010年5月至2012年4月流行病个案调查的甲型H1N1流感患者76例资料进行回顾分析研究。所有病例均出现流感样临床表现，符合国家卫生部《甲型H1N1流感诊疗方案（2009版）》的诊断标准。咽拭子标本经国家指定的监测网络实验室确定为甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性。
1.2治疗和隔离防护方法所有患者均在县乡各级医疗预防保健机构接受隔离治疗，病房实行划区，专病专用，加强房间通风换气，空气从清洁区流向半清洁区、污染区。病房内设有专用卫生、洗手设施，配备专用听诊器、血压计、体温表、监护仪等。病例收治过程中加强医疗防护措施，按二级防护穿着。对患者接触空气与物体表面消毒[2]。隔离期间限制探视，各项诊疗操作限制在隔离病房内。医护人员进入隔离病房均严格执行二级防护措施，每日接受体温监测、流感症状排查。更换床单、被套时采用双层布袋封扎，0.2%含氯消毒剂浸泡15min再送洗。体温计、血压计、听诊器等使用前后采用医用酒精擦拭消毒。医疗废物按《医疗废物处理条例》的規定处理[3]。
患者体温恢复正常，各项症状、体征正常和/或甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性后认为痊愈[4]，可解除隔离防护。
1.3数据处理本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，计数资料以率（%）表示。
2结果
76例患者年龄7-78岁，平均年龄（26.74±4.64）岁。其中男性患者45例，占59.21%；女性患者31例，占40.79%。输入性病例22例，占28.95%；本地病例54例，占71.05%。潜伏期1-7d，平均潜伏期（3.20±0.74）d。
首发症状以咳嗽、发热、咽痛、鼻塞流涕、头痛、肌肉痛较常见，其中有咳嗽症状者45例，占59.21%；有发热症状者62例，占81.58%；有咽痛症状者32例，占42.11%；有头痛症状者21例，占27.63%；有肌肉痛症状者55例，占70.51%。
实验室检查外周血白细胞计数正常者65例，占85.53%；白细胞计数下降者11例，占14.47%。68例患者合并低钾血症，占89.47%。
经隔离防护治疗后，所有患者均痊愈，治愈率为100.00%。未发生医护人员、院内其他患者感染及感染。
3讨论
甲型H1N1流感的传染性强，传播途径以飞沫传播和密切接触为主，疫情可能由早期输入病例转为本地病例流行。本次研究结发现甲型H1N1流感患者年龄分别于7-78岁不等，提示甲型H1N1流感可发生于任何年龄段，其中以青壮年较多见。男女患者性别比为1.45：1，提示男性略多于女性。首发症状以发热、咽痛、肌肉痛较常见，实验室检查外周血白细胞计数未见明显异常。
及时准确识别甲型H1N1流感是防控传播流行的关键环节和基础。甲型H1N1流感与上呼吸道感染、其他型别流感相似，其临床表现主要为发热、咽痛、咳嗽、鼻塞流涕、头痛、肌肉痛等症状，因而甲型H1N1流感的识别对各级各类卫生技术人员提出更高的要求。只有每一个卫生技术人员对甲型H1N1流感疫情保持高度警惕性、敏感性，才能达到早发现、早诊断、早采取预防控制的防治策略。
多数甲型H1N1流感患者合并低钾血症，提示治疗时需重视补钾。对收治患者均采用二级防护隔离措施，未发生一例医护人员、院内其他患者感染及感染，提示二级防护隔离措施可有效预防甲型H1N1流感的传播。
参考文献
[1]洪文昕，张复春，尹炽标，等.甲型H1N1流感患者的临床特征及隔离防护[J].中山大学学报（医学科学版），2009，30（5）：497-500，531.
[2]王玉光，杜宏波，毛羽，等.甲型H1N1流感轻症326例临床特征分析[J].环球中医药，2011，4（1）：31-34.
[3]田耕，王晶，康利红，等.不同年龄组甲型H1N1流感患者临床特征及预后分析[J].中国全科医学，2010，13（7A）：2113-2116.
[4]邹永胜，刘泽明，黄永茂，等.34例甲型H1N1流感病例临床特征分析[J].中国现代医学杂志，2011，21（28）：3532-3534，3537.
【关键词】甲型H1N1流感；临床特征；隔离防护
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.138文章编号：1004-7484（2014）-05-2517-02甲型H1N1流感病毒是由人流感、禽流感和猪流感病毒重组而成，目前已在全世界多个国家出现爆发流行，防控形势比较严峻[1]。我县近年在我国甲型H1N1流感流行期间亦发生疫情，经疾控、医疗等各部门的密切配合，及时有效控制疫情传播流行。本文对我中心收集流行病学个案调查76例甲型H1N1流感患者的病史、临床特征进行分析，并探讨隔离防护措施，结果报道如下，以供防治参考。
1资料和方法
1.1一般资料将我中心2010年5月至2012年4月流行病个案调查的甲型H1N1流感患者76例资料进行回顾分析研究。所有病例均出现流感样临床表现，符合国家卫生部《甲型H1N1流感诊疗方案（2009版）》的诊断标准。咽拭子标本经国家指定的监测网络实验室确定为甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性。
1.2治疗和隔离防护方法所有患者均在县乡各级医疗预防保健机构接受隔离治疗，病房实行划区，专病专用，加强房间通风换气，空气从清洁区流向半清洁区、污染区。病房内设有专用卫生、洗手设施，配备专用听诊器、血压计、体温表、监护仪等。病例收治过程中加强医疗防护措施，按二级防护穿着。对患者接触空气与物体表面消毒[2]。隔离期间限制探视，各项诊疗操作限制在隔离病房内。医护人员进入隔离病房均严格执行二级防护措施，每日接受体温监测、流感症状排查。更换床单、被套时采用双层布袋封扎，0.2%含氯消毒剂浸泡15min再送洗。体温计、血压计、听诊器等使用前后采用医用酒精擦拭消毒。医疗废物按《医疗废物处理条例》的規定处理[3]。
患者体温恢复正常，各项症状、体征正常和/或甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性后认为痊愈[4]，可解除隔离防护。
1.3数据处理本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，计数资料以率（%）表示。
2结果
76例患者年龄7-78岁，平均年龄（26.74±4.64）岁。其中男性患者45例，占59.21%；女性患者31例，占40.79%。输入性病例22例，占28.95%；本地病例54例，占71.05%。潜伏期1-7d，平均潜伏期（3.20±0.74）d。
首发症状以咳嗽、发热、咽痛、鼻塞流涕、头痛、肌肉痛较常见，其中有咳嗽症状者45例，占59.21%；有发热症状者62例，占81.58%；有咽痛症状者32例，占42.11%；有头痛症状者21例，占27.63%；有肌肉痛症状者55例，占70.51%。
实验室检查外周血白细胞计数正常者65例，占85.53%；白细胞计数下降者11例，占14.47%。68例患者合并低钾血症，占89.47%。
经隔离防护治疗后，所有患者均痊愈，治愈率为100.00%。未发生医护人员、院内其他患者感染及感染。
3讨论
甲型H1N1流感的传染性强，传播途径以飞沫传播和密切接触为主，疫情可能由早期输入病例转为本地病例流行。本次研究结发现甲型H1N1流感患者年龄分别于7-78岁不等，提示甲型H1N1流感可发生于任何年龄段，其中以青壮年较多见。男女患者性别比为1.45：1，提示男性略多于女性。首发症状以发热、咽痛、肌肉痛较常见，实验室检查外周血白细胞计数未见明显异常。
及时准确识别甲型H1N1流感是防控传播流行的关键环节和基础。甲型H1N1流感与上呼吸道感染、其他型别流感相似，其临床表现主要为发热、咽痛、咳嗽、鼻塞流涕、头痛、肌肉痛等症状，因而甲型H1N1流感的识别对各级各类卫生技术人员提出更高的要求。只有每一个卫生技术人员对甲型H1N1流感疫情保持高度警惕性、敏感性，才能达到早发现、早诊断、早采取预防控制的防治策略。
多数甲型H1N1流感患者合并低钾血症，提示治疗时需重视补钾。对收治患者均采用二级防护隔离措施，未发生一例医护人员、院内其他患者感染及感染，提示二级防护隔离措施可有效预防甲型H1N1流感的传播。
参考文献
[1]洪文昕，张复春，尹炽标，等.甲型H1N1流感患者的临床特征及隔离防护[J].中山大学学报（医学科学版），2009，30（5）：497-500，531.
[2]王玉光，杜宏波，毛羽，等.甲型H1N1流感轻症326例临床特征分析[J].环球中医药，2011，4（1）：31-34.
[3]田耕，王晶，康利红，等.不同年龄组甲型H1N1流感患者临床特征及预后分析[J].中国全科医学，2010，13（7A）：2113-2116.
[4]邹永胜，刘泽明，黄永茂，等.34例甲型H1N1流感病例临床特征分析[J].中国现代医学杂志，2011，21（28）：3532-3534，3537.