【摘 要】
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目的 探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)对糖尿病并发肺结核患者的诊断价值.方法 回顾性分析了2012年12月至2015年11月在北京胸科医院、苏州市第五人民医院、湖南省胸科
【机 构】
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101149,首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所结核病多学科诊疗中心;苏州市第五人民医院;湖南省胸科医院结核科;新疆维吾尔自治区胸科医院科教科;河北省胸科医院;云南省昆明市第三人民
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目的 探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)对糖尿病并发肺结核患者的诊断价值.方法 回顾性分析了2012年12月至2015年11月在北京胸科医院、苏州市第五人民医院、湖南省胸科医院、新疆维吾尔自治区胸科医院、河北省胸科医院、昆明市第三人民医院结核科住院的207例糖尿病并发肺结核及95例单纯糖尿病患者临床资料,其中糖尿病并发培养阳性肺结核患者组141例(简称“Ⅰ组”)、糖尿病并发培养阴性肺结核患者组(简称“Ⅱ组”)66例、单纯糖尿病患者组(简称“Ⅲ组”)95例.应用全血T-SPOT.TB试剂盒检测外周血淋巴细胞对MTB菌株早期分泌性靶抗原6(ESAT-6)和培养滤液蛋白10(CFP-10)的免疫反应.结果 T-SPOT.TB检测在Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组患者中的阳性率分别为92.9％ (131/141) (95％CI:87.3％～96.5％)、86.4％ (57/66)(95％CI:75.7％～93.6％)、48.4％ (46/95)(95％CI:38.0％～58.9％).Ⅰ组的T-SPOT.TB检测阳性率高于Ⅲ组,差异有统计学意义(x2=59.91,P＜0.01);Ⅱ组的T-SPOT.TB检测阳性率高于Ⅲ组,差异有统计学意义(x2=24.33,P＜0.01).Ⅰ组的T-SPOT.TB检测阳性率与Ⅱ组接近,差异无统计学意义(x2=2.31,P=0.129).以肺结核临床诊断为金标准,T-SPOT.TB检测糖尿病并发肺结核的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确度分别为90.8％ (188/207) (95％CI:86.0％～94.3％)、51.6％(49/95) (95％CI:41.1％～62.0％)、80.3％(188/234) (95％CI:74.7％～85.2％)、72.1％(49/68) (95％CI:59.9％～82.3％)、78.5％(237/302) (95％CI:73.4％～83.0％).结论 T-SPOT.TB检测糖尿病并发肺结核具有较高的阳性率、敏感度和特异度,可以作为糖尿病并发肺结核的一种辅助诊断方法.
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