[简 介]
　　张辉，女，现任首都医科大学附属北京口腔医院预防科副主任医师，北京市牙病防治办公室副主任，北京口腔医学会预防专业委员会委员兼副秘书长。
　　对于口腔健康这个话题可谓老生常谈了，大家都知道，口腔健康可以带给我们洁白的牙齿，清新的口气和迷人的笑容。但是，我们的口腔健康状况究竟如何呢？实际上，口腔疾病不仅会引起牙痛、咀嚼功能下降，发音不清，影响面部美观，对人的社会交往和心理行为产生影响，更严重的是口腔疾病的病菌还会引发多种全身性疾病，成为许多全身系统性疾病的重要危险因素。口腔健康是世界卫生组织确定的人体健康十大标准之一，是反映人体健康和生命质量的一面镜子。
　　牙周疾病
　　与糖尿病
　　所谓牙周疾病，是指包括牙龈炎和牙周炎在内的一种严重慢性细菌感染。如果不及时治疗，牙周疾病可能会导致牙齿的移位、松动甚至脱落，这就是所谓“人老掉牙”的原因。牙周疾病不仅严重影响患者的咀嚼和容貌，越来越多的研究结果显示，牙周疾病是造成全身性疾病的危险因素。
　　糖尿病是一种慢性代谢性疾病。据统计我国现有糖尿病患者达3000多万人，我国是仅次于印度的世界第二大糖尿病国家。
　　牙周病和糖尿病是互为相关的关系。
　　糖尿病是牙周炎的危险因素，医学统计显示：糖尿病人更容易受到牙周病的滋扰，他们的牙周组织更容易受到感染的侵袭。糖尿病人和健康人群的牙周病发病率分别是75.7%和38.9%。其他相关研究也指出糖尿病人的牙周炎患病率是健康人群的两三倍。糖尿病控制不良的患者，牙周病的发病率高，病损严重且进展迅速，而且更容易在某些牙部位发生牙周脓肿。
　　牙周疾病还是引发糖尿病的一个危险因素，会令糖尿病人更难以控制他们本已偏高的血糖水平。同时增加发生糖尿病并发症的风险。牙周病是糖尿病的第六大并发症。有国外学者报道，即使初期血糖相对控制良好的2型糖尿病患者，在患有重度牙周炎的情况下，两年后血糖控制恶化的相对风险是牙周健康的糖尿病患者的6倍。而且，牙周病导致牙齿缺失后，咀嚼功能下降，高脂高糖软的食物的摄入增加，而高纤维，硬的食物的摄入减少，饮食营养平衡遭到破坏。营养失衡又造成唾液的分泌减少，细菌易于繁殖，使糖尿病加剧。 因此，如果你是中国三千万糖尿病患者中的一员，那么牙医应该成为你最好的朋友之一。
　　牙周疾病
　　与心血管疾病
　　除了糖尿病，人类健康的另一个杀手——心血管疾病也正被越来越多地与口腔健康联系在一起。根据美国心脏病学会的研究，口腔卫生差会增加心脏疾患的发病风险，这些风险并不比大家都熟悉的高血脂小。研究表明，患有牙周病的人更有可能患上心脏病，而且他们出现致命性心脏病发作的机率几乎是普通人的两倍。早在1911年，一些医生就开始怀疑牙周病细菌能通过血液感染心血管组织。近期研究通过相关实验直接给出了该理论的实证依据。口腔细菌一旦进入血流，便会依附在冠状动脉（即心脏血管）的脂肪酸上，导致血块形成，影响心脏健康。而冠状动脉的病症正是脂肪蛋白积聚使冠状动脉内壁加厚，血块阻塞正常血流量，限制了进入心脏的血液营养和氧气含量，从而引发心脏病。
　　还有研究表明，口腔感染与急性心肌梗死相关。差的口腔健康情况（包括牙周病）是预测心肌梗死的重要指标。存在口腔感染的人比无口腔感染的人心梗患病率升高30%。之后有大量研究表明，牙周病与动脉硬化、急性心肌梗死及脑血管意外有潜在的关联。Dietrich等最近在循环杂志上发表的对1203名年龄小于60岁的男性人群长达35年的追踪调查中发现牙周炎患者患冠心病的相对风险达2.12倍。此外，也有学者发现，牙周炎与非出血性脑中风，外周性血管病及早期动脉粥样硬化的发生有关。Abnet及其同事对中国农村成人15年的研究结果显示，缺失牙程度高的人心肌梗死和脑卒中死亡的风险明显增高。中重度牙周炎患者的颈动脉中内膜增厚的比率分别是牙周健康人群的1.4～2.0倍。另有研究报导，50岁以上的牙周炎患者4个人中就有1个人可见颈动脉分叉处的血管钙化。近年的几项临床研究指出，牙周治疗可以降低全身炎症水平，改善血管内皮功能。
　　美国牙周病学杂志和美国心脏病学杂志最近发布共识文件，呼吁“心-口”联合，建议控制牙周病减少心脑血管风险。美国牙医协会消费者顾问科莱姆建议：饭后刷牙或者用牙线洁牙只需要一点点时间，但是会让你在老年避免很多麻烦。
　　口腔疾病与
　　呼吸系统疾病
　　国内外大量流行病学调查表明：口腔感染、不良口腔卫生和牙周病是肺部感染的高危因素。牙菌斑是龋病和牙周病的主要致病因素，牙菌斑内存在大量的有害微生物，它们会到达肺部，导致肺炎等呼吸系统的疾病。研究发现，口腔卫生差，有牙周病的住院病人患肺炎的风险增加。最近日本的一项研究发现，有牙而口腔卫生差的人患肺炎的次数多，每次患肺炎发热的天数也多。这些研究表明住院病人肺炎的发生与口腔细菌有关，口腔是呼吸道致病菌的重要储存库，牙周及义齿周围的细菌容易随唾液误入呼吸道。有学者在老年人肺部炎症中分离出大量的牙周致病菌。牙周致病菌被认为是老年人的黑夜杀手。通过口腔卫生干预可以减少呼吸道致病菌在口腔的定植，从而降低这些人群患肺炎的风险。多项研究显示了口腔干预后肺炎发病率明显减低。而且流感的发病也相应减少。
　　口腔健康
　　与妊娠异常
　　女性人群更有可能患上口腔问题。在青春期，妊娠期，月经期及绝经期，都容易出现牙龈炎症和牙周疾病。这是因为女性在特殊生理时期体内激素水平较高，就会对细菌极敏感。举例来说，如果未怀孕，连续两天忘记刷牙了，这对口腔并没有很大影响，但是如果正处于妊娠期，又连续两天忘记刷牙，细菌就会在牙周组织生长繁殖，牙龈就会肿胀疼痛。
　　怀孕期间患牙周疾病可能祸及胎儿，口腔内细菌可随血运通过胎盘，对胎儿造成不良影响。患有牙周疾病的孕妇产下低出生体重新生儿或早产儿可能性增大。研究显示：患有牙周疾病的孕妇生下低体重早产婴儿的机会比口腔健康状况良好的孕妇高出7倍之多。
　　因此，孕前做好口腔疾病的防治，对于孕妇和胎儿健康是至关重要的。
　　另外，还有很多相关研究报道：由于龋齿造成的牙痛，导致咀嚼功能降低，从而加重胃肠负担，引起消化不良；儿童牙病影响睡眠质量，进而影响生长发育；牙周病可能还与关节炎，慢性肾炎，骨质疏松等有关；缺失牙也可能更易患老年痴呆症或是导致肥胖……
　　由此可见，口腔疾病会给个人及社会带来巨大损害，据世界卫生组织统计，在发达国家，口腔疾病的治疗费占看病花费的第四位。口腔健康是全身健康的重要组成部分，世界卫生组织为全球诠释了健康新概念，并树立了衡量生命质量及人体健康的标准，口腔健康被列入其中：牙齿清洁，无龋洞，无疼痛，牙龈颜色正常，无出血现象——这是对口腔健康的全面描述。让我们建立一个良好的口腔卫生习惯，并持之以恒。这是保证口腔和全身健康的根本。