目的:探讨伴有责任动脉中度及以上狭窄首次发作的青年轻型缺血性卒中急性期临床特征及高危因素。方法:回顾性连续纳入年龄18~45岁轻型卒中患者66例,全部根据头颅MRA及部分头颈CTA结合头颅DWI梗死部位分为责任动脉中度及以上狭窄组23例,非狭窄组43例。收集两组患者年龄、性别、高血压病史、糖尿病史、卒中家族史、长期吸烟史、长期饮酒史、入院时NIHISS评分、ESSEN评分、血管受累系统(前循环、后循环)、梗死部位(皮层、皮层下、皮层及皮层下均累及、小脑、脑干、丘脑及枕叶)、入院时收缩压、入院时舒张压、空腹血糖、糖化清蛋白、同型半胱氨酸、血尿酸、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白、D-二聚体、纤维蛋白原、H型高血压。对比分析两组数据。结果:狭窄组梗死部位较非狭窄组比皮层居多;狭窄组糖尿病、H型高血压比率明显高于非狭窄组,分别为56.5%(13例)vs 14.0%(6例)、60.9%(14例)vs 32.6%(14例),差异均有统计学意义(P<0.05)。狭窄组入院NIHISS评分及ESSEN评分明显高于非狭窄组。多因素Logistic回归分析结果表明,糖尿病及入院时NIHISS评分高与伴责任动脉狭窄的首发青年轻型卒中独立相关。结论:青年伴有责任动脉狭窄的首发轻型卒中有不同的临床特征及危险因素,糖尿病及入院NIHISS评分高可能与伴责任动脉狭窄的首发青年轻型卒中独立相关。