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摘要：目的：研究地高辛、呋塞米和依那普利联合用于中重度心衰的价值。方法：2019年2月-2021年1月本科接诊中重度心衰病患74例，随机均分2组。研究组联用地高辛、呋塞米和依那普利，对照组用呋塞米和依那普利。对比疗效等指标。结果：针对LVEF，研究组治疗后（53.16±4.28）%，比对照组（47.37±6.21）%高，P<0.05。针对心率，研究组治疗后（74.82±6.51）次/min，比对照组（94.14±7.23）次/min低，P<0.05。针对总有效率，研究组97.3%，比对照组78.38%高，P<0.05。结论：于中重度心衰中联用地高辛、呋塞米和依那普利，利于心功能的恢复，心率的改善，及疗效的提升。
关键词：中重度心衰;地高辛;疗效;依那普利
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）02-050-01
心衰，全名心力衰竭，乃心内科疾病中比较常见的一種，可由血流动力学负荷过重、心肌病、炎症和心肌梗死等因素所致，以少尿、心慌、水肿和乏力等为主症，若干预不及时，会危及患者生命健康[1]。本文选取74名中重度心衰病患（2019年2月-2021年1月），旨在分析地高辛、呋塞米和依那普利联合用于中重度心衰的价值，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2019年2月-2021年2月本科接诊中重度心衰病患74例，随机均分2组。研究组女性16例，男性21例，年纪在53-77岁之间，平均（63.21±4.07）岁。对照组女性17例，男性20例，年纪在52-78岁之间，平均（63.48±4.15）岁。患者经影像学等检查明确诊断，无药敏史。2组年纪等资料对比，P>0.05，具有可比性。
1.2 排除标准
（1）慢性阻塞性肺疾病者。（2）过敏体质者。（3）精神病者。（4）支气管哮喘者。（5）肝肾功能不全者。（6）依从性极差者。（7）恶性肿瘤者。
1.3 方法
2组都用呋塞米和依那普利，详细如下：呋塞米，单次用药量20mg，口服，每日2次，本药品由“上海朝晖药业有限公司”提供，国药准字：H31021074。依那普利，单次用药量10mg，口服，每日2次，本药品由“上海现代制药股份有限公司”提供，国药准字：H31021938。研究组加用地高辛，详细如下：地高辛，单次用药量0.25mg，口服，每日1次，本药品由“江苏亚邦爱普森药业有限公司”提供，国药准字：H32021428。2组的疗程都是14d。
2组治疗期间都卧床休息，限制钠盐的摄入，保持良好心态，多食用新鲜果蔬，若有必要，可对患者施以吸氧治疗。严密监测患者心电图、心率和血压等指标，同时根据监测结果酌情调整其各种药物的用药量。
1.4 评价指标
测定2组治疗前/后LVEF（左室射血分数）和心率。
按照下述标准[2]评估2组疗效：（1）无效，水肿与心慌等症状未缓解，心功能未改善。（2）好转，水肿与心慌等症状明显缓解，心功能改善1级以上。（3）显效，水肿与心慌等症状消失，心功能改善超过2级。（好转+显效）/例数*100%即总有效率。
1.5 统计学分析
数据处理经SPSS 20.0，t计量资料（）检验，x2对计数资料[n（%）]检验。若P<0.05，提示差异显著。
2 结果
2.1 临床指标分析
针对LVEF与心率，2组治疗前对比无显著差异，P>0.05，研究组治疗后优于对照组，P<0.05。如表1。
2.2 疗效分析
针对总有效率，研究组97.3%，比对照组78.38%高，P<0.05。如表2。
3 讨论
临床上，心衰十分常见，乃心脏病的终末阶段，具有病情复杂等特点。地高辛为强心苷药物之一，能够对Na-K-atp酶活性进行抑制，以增加细胞中钠含量，加快Ca与Na交换速度，从而有助于增加Ca浓度，促进心功能改善[3]。呋塞米为循环利尿剂，能够对肾小管髓袢升支的吸收过程进行抑制，以减轻水钠潴留的程度，促进钠与水的排泄。依那普利能够减轻心脏负荷，提高左心室功能，促进LVEF等指标恢复，并能起到促进水钠排出、改善肾血流量、纠正低镁血症和减少醛固酮生成量等作用，将之和地高辛与呋塞米进行合理联用，可起到协同增效的作用，且有助于减慢心率，改善患者预后[4]。此研究，在LVEF与心率上，研究组治疗后优于对照组，P<0.05;在总有效率上，研究组比对照组高，P<0.05。
综上，中重度心衰联用地高辛、呋塞米和依那普利，利于心功能的恢复，疗效的提升，及心率的减慢，建议推广。
参考文献：
[1]刘才英，宋玉，吴蓉，等.地高辛与呋塞米治疗慢性心衰的效果及患者不良反应发生率观察[J].糖尿病天地，2020，（2）：110-111.
[2]蔡家庆.地高辛+呋塞米治疗慢性心衰的临床效果分析[J].饮食保健，2018，5（38）：70-71.
[3]张从卫.地高辛联合呋塞米治疗慢性心衰的应用效果及不良反应发生率评价[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（A3）：159，163.
[4]宁静.依那普利联合小剂量地高辛治疗老年顽固心衰病人的临床治疗分析[J].临床研究，2015，23（12）：87-88.
湖北省潜江市运粮湖管理区卫生院 急诊科 湖北潜江 433118
关键词：中重度心衰;地高辛;疗效;依那普利
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）02-050-01
心衰，全名心力衰竭，乃心内科疾病中比较常见的一種，可由血流动力学负荷过重、心肌病、炎症和心肌梗死等因素所致，以少尿、心慌、水肿和乏力等为主症，若干预不及时，会危及患者生命健康[1]。本文选取74名中重度心衰病患（2019年2月-2021年1月），旨在分析地高辛、呋塞米和依那普利联合用于中重度心衰的价值，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2019年2月-2021年2月本科接诊中重度心衰病患74例，随机均分2组。研究组女性16例，男性21例，年纪在53-77岁之间，平均（63.21±4.07）岁。对照组女性17例，男性20例，年纪在52-78岁之间，平均（63.48±4.15）岁。患者经影像学等检查明确诊断，无药敏史。2组年纪等资料对比，P>0.05，具有可比性。
1.2 排除标准
（1）慢性阻塞性肺疾病者。（2）过敏体质者。（3）精神病者。（4）支气管哮喘者。（5）肝肾功能不全者。（6）依从性极差者。（7）恶性肿瘤者。
1.3 方法
2组都用呋塞米和依那普利，详细如下：呋塞米，单次用药量20mg，口服，每日2次，本药品由“上海朝晖药业有限公司”提供，国药准字：H31021074。依那普利，单次用药量10mg，口服，每日2次，本药品由“上海现代制药股份有限公司”提供，国药准字：H31021938。研究组加用地高辛，详细如下：地高辛，单次用药量0.25mg，口服，每日1次，本药品由“江苏亚邦爱普森药业有限公司”提供，国药准字：H32021428。2组的疗程都是14d。
2组治疗期间都卧床休息，限制钠盐的摄入，保持良好心态，多食用新鲜果蔬，若有必要，可对患者施以吸氧治疗。严密监测患者心电图、心率和血压等指标，同时根据监测结果酌情调整其各种药物的用药量。
1.4 评价指标
测定2组治疗前/后LVEF（左室射血分数）和心率。
按照下述标准[2]评估2组疗效：（1）无效，水肿与心慌等症状未缓解，心功能未改善。（2）好转，水肿与心慌等症状明显缓解，心功能改善1级以上。（3）显效，水肿与心慌等症状消失，心功能改善超过2级。（好转+显效）/例数*100%即总有效率。
1.5 统计学分析
数据处理经SPSS 20.0，t计量资料（）检验，x2对计数资料[n（%）]检验。若P<0.05，提示差异显著。
2 结果
2.1 临床指标分析
针对LVEF与心率，2组治疗前对比无显著差异，P>0.05，研究组治疗后优于对照组，P<0.05。如表1。
2.2 疗效分析
针对总有效率，研究组97.3%，比对照组78.38%高，P<0.05。如表2。
3 讨论
临床上，心衰十分常见，乃心脏病的终末阶段，具有病情复杂等特点。地高辛为强心苷药物之一，能够对Na-K-atp酶活性进行抑制，以增加细胞中钠含量，加快Ca与Na交换速度，从而有助于增加Ca浓度，促进心功能改善[3]。呋塞米为循环利尿剂，能够对肾小管髓袢升支的吸收过程进行抑制，以减轻水钠潴留的程度，促进钠与水的排泄。依那普利能够减轻心脏负荷，提高左心室功能，促进LVEF等指标恢复，并能起到促进水钠排出、改善肾血流量、纠正低镁血症和减少醛固酮生成量等作用，将之和地高辛与呋塞米进行合理联用，可起到协同增效的作用，且有助于减慢心率，改善患者预后[4]。此研究，在LVEF与心率上，研究组治疗后优于对照组，P<0.05;在总有效率上，研究组比对照组高，P<0.05。
综上，中重度心衰联用地高辛、呋塞米和依那普利，利于心功能的恢复，疗效的提升，及心率的减慢，建议推广。
参考文献：
[1]刘才英，宋玉，吴蓉，等.地高辛与呋塞米治疗慢性心衰的效果及患者不良反应发生率观察[J].糖尿病天地，2020，（2）：110-111.
[2]蔡家庆.地高辛+呋塞米治疗慢性心衰的临床效果分析[J].饮食保健，2018，5（38）：70-71.
[3]张从卫.地高辛联合呋塞米治疗慢性心衰的应用效果及不良反应发生率评价[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（A3）：159，163.
[4]宁静.依那普利联合小剂量地高辛治疗老年顽固心衰病人的临床治疗分析[J].临床研究，2015，23（12）：87-88.
湖北省潜江市运粮湖管理区卫生院 急诊科 湖北潜江 433118