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目的
探讨食管空肠改良Overlap吻合法在全腹腔镜根治性全胃切除消化道重建中的应用价值。
方法回顾性分析2015年6月至2018年8月期间浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院收治的采用食管空肠改良Overlap吻合法行全腹腔镜下根治性全胃切除的68例胃癌患者的临床病理资料。
结果68例患者的手术均获成功，无围手术期死亡。平均手术时间(210±30)min，食管空肠吻合时间(25±12)min，术中出血量(50±20)ml，切口长度(3.5±1.1)cm。患者术后首次下床活动时间为(24±8)h，术后肛门首次排气时间为(2.4±0.5)d，术后首次进流质食物时间为(3.1±0.8)d。全组患者无术后腹腔出血。发生1例食管空肠吻合口瘘，经保守治疗后痊愈。患者术后平均住院时间为(8±3.6)d，淋巴结清扫数目(38.9±2.3)枚。肿瘤pTNM分期：ⅠB期6例，ⅡA期10例，ⅡB期20例，ⅢA期15例，ⅢB期12例，ⅢC期5例。68例患者中59例获得术后随访，中位随访时间为18个月。1例患者于术后22个月发现肝转移，其余患者均无肿瘤复发、转移。
结论食管空肠改良Overlap吻合法应用于全腹腔镜根治性全胃切除消化道重建安全可行，近期疗效满意。