【摘 要】
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目的 了解近年矽肺患者流行病学特征及结核潜伏感染的情况.方法 收集2017年1月至2020年5月华西第四医院的矽肺住院病人的病案资料,对其回顾性调查并采用描述性流行病学方法进
【机 构】
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四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院卫生检验与检疫系,四川成都610061;四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院公共卫生与预防医学实验中心
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目的 了解近年矽肺患者流行病学特征及结核潜伏感染的情况.方法 收集2017年1月至2020年5月华西第四医院的矽肺住院病人的病案资料,对其回顾性调查并采用描述性流行病学方法进行分析.结果 本次纳入病例共计1427人,入院诊断为矽肺壹期、贰期、叁期病人分别为243、185、485人;矽肺患者99.86％为男性;病人平均年龄52.43±9.34岁,平均接尘工龄10.34±6.12年;以从事铅锌矿、煤矿等掘进开采作业为主;主要分布于凉山、雅安;统计分析显示年龄、工龄均与矽肺分期呈弱正相关(分别G=0.117,G=0.592,均P＜0.05);矽肺患者常并发肺气肿(16.1％)和肺大泡(41.6％),矽肺期别越高,并发肺气肿的比例增加(x2=17.945、P＜0.001)、肺大泡发生率增加(x2=24.152,P＜0.001);病历资料显示共计418例矽肺患者做过T细胞γ干扰素释放试验(tuberculosis interferon gamma release assay,TB-IGRA),196例呈阳性(46.89％),矽肺壹期、贰期、叁期检测者的阳性率分别为52％、58.33％、49.48％,经检验差异无统计学意义(P＞0.05);患者常伴随的临床症状(发生率)主要包括咳嗽(89.5％)、咳痰(81.1％)、气促(76.8％)、胸闷(37.8％),分析发现TB-IGRA阳性患者出现胸闷、胸痛、呼吸困难等临床症状发生比例高于TB-IGRA阴性患者,其差异均有统计学意义(x2=9.088,P＜0.01;x2=5.371,P＜0.05;x2=4.847,P＜0.05);TB-IGRA阳性患者从事金矿、大理石开采比例高于TB-IGRA阴性患者,其差异均有统计学意义(x2=9.800,P＜0.01;x2=17.794,P＜0.001).结论 矽肺患者年龄、接尘工龄与矽肺分期呈正相关,分布有明显的地区聚集性;随着期别加深,临床症状明显、并发肺气肿和肺大泡概率增加;接受TB-IGRA检测的患者中近一半为阳性,阳性患者较阴性患者其更易发生胸闷、胸痛、呼吸困难等症状,接触金矿、大理石开采工作的比例更高,应尽早予以预防性干预.
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