目的 研究肾移植患者围手术期外周血单核细胞To11样受体4（TLR4）及CD80的变化规律及其临床意义。方法初次肾移植受者32例，术前群体反应抗体检测均阴性。流式细胞术测定受者肾移植术前及术后第1、4、7、14、21、28、35天外周血单核细胞TLR4、CD80表达的百分率；根据肾移植术后2周内发生排斥与否将患者分为排斥组（7例）和无排斥组（25例）。10例PRA阴性健康成年志愿者标本为正常对照组。根据临床表现、实验室检查、移植肾多普勒超声检查、必要时行移植肾穿刺活检等综合判断有无急性排斥反应。应用SPSS13．0统计软件处理数据。结果排斥组肾移植术前外周血单核细胞TLR4、CD80表达值为（8．03±0．84）％、（0．85±0．31）%，无排斥组为（6．14±0．85）％、（0．84±0．39）％，正常对照组为（6．37±0．56）％、（0．85±0．35）％；排斥组TLR4表达显著高于无排斥组和正常对照组（P〈O．01），无排斥组与正常对照组比较差异无统计学意义（P=0．448）；3组间CD80表达差异无统计学意义（P=0．995）。患者单核细胞TLR4、CD80表达在移植术后第4天开始出现升高趋势，排斥组为（16．50±1．02）％、（7．82±1．66）％，无排斥组为（11．60±0．98）％、（2．26±0．96）%，较术前均显著升高（P〈0．01）；第7天左右达高峰，排斥组为（36．40±4．86）％、（9．53±1．97）％，无排斥组为（22．70±3．45）％、（1．87±0．72）%；随肾功能恢复逐渐回落，排斥组于第35天降至（7．10±0．82）％、（0．87±0．57）％，无排斥组第21天降至（7．20±0．76）％、（0．81±0．37）％；与无排斥组比较，排斥组TLR4、CD80表达峰值较高（P〈0．01），且持续时间较长。结论TLR4高表达增加肾移植术后急性排斥反应发生的风险；TLR4、CD80在肾移植术后早期上调，参与急性排斥反应的发生。