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目的：探讨肝内胆管结石并尾状叶代偿性肥大的外科治疗。方法：回顾我院2003—2009年肝内胆管结石并尾状叶代偿性肥大患者4例的治疗。其中3例合并胆汁性肝硬化．门脉高压和脾亢，l例怀疑结石合并胆管癌．1例同时合并肝脓肿。结果：1例行脾切除＋门奇断流＋胆总管切开取石术，术后8d死于肝功能衰竭：1例行胆囊切除＋胆总管切开探查＋近右半肝切除术，术后恢复良好，病理证实为结石并胆管癌变：1例行胆总管切开取石＋术后胆道镜取石术＋二期门奇断流术；1例切除胆囊并胆总管切开取石，肝Ⅴ、Ⅵ段脓肿开窗引流术，术后胆道镜取石术，3