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典型病例患者，女，60岁。因“对称性多关节肿痛14年，隐匿性腰背痛4年，上腹胀3个月”收入风湿免疫科。患者14年前因出现双手近端指间关节和掌指关节肿痛伴晨僵就诊，后被确诊为“类风湿关节炎”，长期服用中药及糖皮质激素（相当于强的松5～15mg／日）。，近4年逐渐出现双手小关节畸形，大关节活动受限，渐有腰背疼痛、卧床时间增加。近1年四肢末梢麻木、感觉减退，肌无力。4个月前出现持续性上腹胀、便秘、急性尿潴留，接受导尿治疗。近日按摩后出现左小腿肿胀疼痛。既往史无特殊。