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目的 探讨CT灌注成像技术对脊柱单发椎体溶骨性病变良、恶性鉴别诊断的价值.方法 前瞻性研究30例脊柱单发椎体溶骨性破坏患者的多螺旋CT灌注表现,经前臂肘静脉用CT自动高压注射器团注Omnipaque(300 mgI/ml)60～70 ml,总扫描时间100 s.用Perfusion软件计算获得病变组织的血流量(blood flow,BF)和血容量(blood volume,BV)的伪彩图,测量病变中心区、边缘区BF和BV,计算边缘-中心血流量差异率(rim-to-center differential blood flow ratio,Rrim-cenBF)和边缘一中心血容量差异率(rim-to-center differential blood volume ratio,Rrim-cenBV),绘制时间-密度曲线.结果 表现为高灌注者20例(16例转移瘤,3例骨髓瘤和1例脊索瘤);表现为程度不一的中、高灌注者5例(3例骨巨细胞瘤和2例动脉瘤样骨囊肿);表现为低灌注者5例(1例神经鞘瘤和4例脊柱结核).恶性骨肿瘤边缘区的BF(t=2.881)、BV (t=5.284)明显高于中心区(P<0.01),良性骨肿瘤、结核差异无统计学意义.恶性骨肿瘤Rrim-cenBF值、Rrim-cenBV值明显高于良性骨肿瘤、结核.恶性骨肿瘤的时间一密度曲线呈快速上升趋势,达到峰值后保持相对稳定;良性骨肿瘤保持平缓持续上升的趋势;结核上升幅度较小且持续、平稳,仅比正常肌肉组织略高.结论 CT灌注成像技术反映了良、恶性骨肿瘤以及结核的不同血供特点,在鉴别脊柱单发椎体溶骨性病变的良、恶性鉴别方面具有一定的临床价值。