摘 要 目的:评价祛痰剂沐舒坦针治疗老年性肺炎、咳嗽、咳痰的临床疗效及安全性。方法:将6例老年性肺炎患者分为必漱平组对照组和沐舒坦组观察组各1例。结果:沐舒坦治疗老年性肺炎的临床症状、体征的有效率为677%祛痰率9%。患者在临床疗效、祛痰作用和综合临床评价等方面其治疗后评分均较治疗前有显著改善P<5特别是祛痰疗效有更显著改善。患者的体温、心率、呼吸、血压均无异常改变P>5。结论:沐舒坦用于老年性肺炎咳嗽、咳痰的临床疗效显著特别是痰液黏稠、排痰困难患者其祛痰疗效确切使用安全值得推广。
　　关键词 沐舒坦 老年性肺炎
　　
　　资料与方法
　　
　　～8年收治社区获得性肺炎CAP患者6例男例女19例;年龄6～9岁平均715岁;病程1～57天平均167天。诊断参照中华医学会呼吸病学分会社区获得性肺炎的诊治指南草案。本组1个肺段肺炎8例～个肺段肺炎17例1叶肺炎例叶肺炎7例;合并肺炎旁胸腔积液1例低氧血症51例营养不良9例型糖尿病1例慢性阻塞性肺疾病8例恶性肿瘤9例白血病5例。随机分为两组即必漱平组和沐舒坦组各1例两组临床资料均无差异性。
　　治疗方法:均采用氧疗合理应用抗感染药物、体位排痰、营养支持、解痉治疗的同时对照组加用必漱平16mg次/日连续5天观察组加用沐舒坦盐酸氨溴素针mg每日～次共5天。
　　疗效判定标准:①显效:体温恢复正常呼吸道症状显著改善氧合指数正常白细胞总数或中性粒细胞计数接近正常X线胸片阴影无扩大或有所吸收。咳嗽<次即可排除痰液或痰液由黏稠变为稀薄易咳出为排痰容易。②有效:体温接近正常呼吸道症状有改善氧合指数明显提高白细胞总数或中性粒细胞计数无进一步升高或低于正常X线胸片阴影无扩大。咳嗽～5次即可排出痰液咳痰不太费力痰液不太黏稠较稀薄为排痰较容易。③无效:仍继续发热或呼吸道症状加重或出现其他合并症白细胞计数继续升高或者持续低于正常氧合指数无改善X线胸片阴影扩大或出现新的病灶。连续咳嗽6～1次方可排出痰液或痰液黏稠无法咳出者为排痰困难。
　　统计学处理:数据以X表示两组疗效比较采用X检验。
　　
　　结 果
　　
　　两组临床疗效比较:治疗天后观察组有效率677%对照组19%两组比较差异有显著性P<5。治疗5天后观察组显效17例有效8例有效率86%5/1;对照组显效8例有效例有效率87%1/1两组比较差异有显著性P<5。见表1。
　　两组祛痰疗效比较:治疗天后观察组1例中咳痰容易15例咳痰较容易9例祛痰有效率77%/1;对照组1例中咳痰容易例咳痰较容易11例咳痰有效率8%15/1两组比较有显著性差异P<5。治疗5天后观察组咳痰容易18例咳痰较容易1例有效率9%8/1;对照组咳痰容易例咳痰较容易1例有效率516%16/1。
　　
　　讨 论
　　
　　老年性肺炎痰液增多和引流不畅是导致患者病情加重和窒息死亡的主要原因之一。临床在抗感染治疗的同时往往加用祛痰、吸痰、体位引流等处理以确保呼吸道的畅通。因此对老年患者来说选择一种较为有效的祛痰剂就显得尤为重要[1]。沐舒坦针剂作为一种新型的黏液溶解剂在咳嗽、咳痰及改善患者病情等方面有较好的疗效。沐舒坦的主要成分为盐酸氨溴素可调节浆液和黏液的分泌促进肺部表面活性物质的合成加强纤毛的摆动增加黏液运输系统的清除能力使痰液易出排除。本组资料表明沐舒坦针剂治疗老年性肺炎疗效确切特别对于痰液黏稠、排痰困难者祛痰疗效好使用安全值得临床进一步使用。