探讨影响Pilon骨折手术疗效的相关因素。
方法采用回顾性队列研究设计，分析2009年3月至2013年11月行切开复位内固定术且至少随访超过1年的100例Pilon骨折患者术后疗效，男84例，女16例；年龄14~75岁，平均42.1岁。术后按照美国足踝外科协会（American Orthopedic Foot and Ankle Society, AOFAS）踝与后足功能评分将患者分为临床疗效优组和非优组，对两组患者相关因素（性别、年龄、是否合并糖尿病、是否吸烟、受伤机制、是否伴随其他部位损伤）、骨折相关因素（骨折分型、是否为开放骨折、是否合并腓骨骨折）；术后相关因素（骨折复位质量、恢复工作时间、并发症情况）对临床疗效的影响进行分析。
结果临床疗效优组34例，男30例，女4例；年龄14~62岁，平均（37.3±13.5）岁。临床疗效非优组66例，男54例，女12例；年龄17~75岁，平均（44.6±11.6）岁。两组患者在性别（P=0.567）、合并糖尿病（P=0.296）、吸烟（P=0.807）、受伤机制（P=0.964）、伴随其他部位损伤（P=0.387）、并发症（P=0.466）等方面的差异无统计学意义。两组在年龄（P=0.017）、骨折分型（P=0.007 ）、开放骨折（P=0.017）、合并腓骨骨折（P=0.004）、复位质量（P< 0.001）及恢复工作时间（P=0.002）等方面的差异具有统计学意义，临床疗效优组患者的平均年龄及平均恢复运动时间均低于非优组患者；而优组患者在高能量损伤、开放骨折、合并腓骨骨折及骨折复位质量差的比例方面均低于非优组，两组间差异有统计学意义。多变量Logistic回归分析上述差异具有统计学意义的各变量，结果发现骨折复位质量是影响患者临床疗效的独立影响因素。
结论骨折复位质量是Pilon骨折获得优异的临床疗效的独立影响因素；年龄、骨折分型、开放骨折、合并腓骨骨折及恢复工作时间等相关因素并非其独立影响因素。骨折复位质量对提高Pilon骨折术后临床疗效至关重要。