摘 要 目的：为了解引起泌尿感染的危险因素，探讨预防、控制泌尿道感染的途径。方法：使用非条件Logistic多变量分析方法回顾性调查近3年来导尿患者泌尿道感染病例。结果：患糖尿病和长期留置导尿无抗生素冲洗是泌尿道感染最重要的危险因素。结论：治疗基础疾病、掌握留置导尿指征、给予抗生素冲洗可以预防和控制泌尿道感染的发生。
　　关键词 泌尿道 医院感染 危险因素
　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2009.03.032
　　
　　泌尿道感染是常见的医院感染，包括无症状菌尿、尿道炎、膀胱输尿管炎以及肾盂肾炎等^[1]。据有关资料统计，医院内获得性泌尿道感染占住院病人总数的1.2%～1.5%，且近年呈上升趋势^[2]。另有资料表明留置导尿是医院内感染的危险因素之一^[3]。国内外报道带管患者有2%～4%发生菌血症和败血症，其死亡率高达13%～30%^[4]。由此可见，由导尿管引起的医院尿路感染的严重性应引起临床医护人员的高度重视。本文采用回顾性调查方法对某医院近几年来的泌尿道感染住院患者进行了分析，结果报告如下。
　　
　　资料与方法
　　研究对象：根据卫生部《医院感染诊断》确诊为泌尿道感染的近几年来的住院患者，查阅病史得出完整的个人资料。
　　统计方法：应用非条件Logistic多变量分析。由SASS软件在微机上完成。
　　
　　结 果
　　本次研究共调查2004年~2007年部分泌尿道感染患者105例，用非条件Logistic回归分析方法对10种因素进行分析。
　　结果表明：患者年龄、插管前入院时间、导尿方式、留置时间、血浆肌酐水平、糖尿病、有无抗生素冲洗，对泌尿道感染有统计学意义(P<0.05)，可见上述几种因素冲洗和患糖尿病对泌尿道感染的影响最大。其OR值分别为21.067和17.432。见表1。
　　


　　讨 论
　　本研究表明，持续抗生素冲洗对预防泌尿道感染具有较强的作用，其机制可能在于持续冲洗使细菌不易在泌尿生殖道局部生长繁殖，可阻止细菌在集尿袋中繁殖，使细菌不易上行引起感染。糖尿病患者由于慢性病变使泌尿生殖道黏膜受损，且机体的免疫机能常处于低下状态，再加上患者尿液中含糖、酮酸等营养物质，也为细菌的生长繁殖创造了有利条件。诸多因素作用的结果，使得糖尿病成为泌尿道感染十分重要的危险因素。本研究结果表明肾脏功能低下(血浆肌酐水平异常增高)也是医院内泌尿道感染的危险因素之一。
　　一般情况下，尿道是无菌的，留置导尿的患者常伴有尿道黏膜的轻微损伤及长时间的异物刺激，使得细菌容易在局部繁殖，并通过导尿管的管腔或沿尿管外壁与尿道黏膜面之间的空隙上行引起感染^[4]。
　　本研究结果显示，对于有糖尿病史、血浆肌酐水平较高、年龄较大、导尿时间较长的住院患者，应高度警惕泌尿道感染，这对今后进一步预防和控制泌尿感染有重要意义。
　　
　　参考文献
　　1 医院感染诊断标准.卫生部医政司.
　　2 卢仙娥，等.医院感染特征及危险因素的研究.重医大学报，1993，18(1)：26-31.
　　3 王枢群，张帮燮.医院感染学.重庆：科学技术出版社重庆分社，1990.
　　4 C.S.Beyan.KL.Regnold.Commnitg-Acquired.Bacteremic ueinary T ract Infection：EpidemioLogy and Outcome.Jurol，1984，132(3)：493.