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【摘要】目的：观察柴胡舒肝散联用茵陈五苓散加减治疗黄疸型肝炎的临床价值。方法：将本院收治的78例黄疸型患者作为分析样本，选取期间为2017年11月—2018年11月。针对治疗方式的不同将其分为2组，对照组（39例）施以保肝治疗，试验组（39例）在此基础上加行柴胡舒肝散+茵陈五苓散加减治疗，比较两组的肝功能指标变化。结果：两组在治疗前的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、直接胆红素、总胆红素水平无明显差异，P>0.05;治疗后，试验组的各项指标水平均低于对照组，P>0.05。结论：柴胡舒肝散结合茵陈五苓散加减治疗，有利于改善黄疸型肝炎患者的肝功能，促进患者尽早康复。
【关键词】柴胡舒肝散;茵陈五苓散;黄疸型肝炎
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）05-0-01
在中医学中，黄疸型肝炎归于“黄疸病”范畴，其临床症状为皮肤、巩膜及排泄色泽发黄，尤其是目黄症状较为显著[1-2]。黄疸型肝炎的发病原理可能在于湿邪郁结于中焦，使得脾胃升降异常，脾气不升会导致肝气郁结无法疏散，胃气不降则可能造成胆汁难以从肠道正常排出，使得胆汁外溢，继而生成黄疸，该病的病变位置在于脾胃，并累及至肝胆。通过柴胡舒肝散与茵陈五苓散联合治疗，可有效发挥化浊、利湿、健脾的功效，起到恢复肝气疏泄功能、解除郁积等作用，缓解黄疸临床症状[3-4]。
1资料和方法
1.1基础资料
研究纳入的受检对象为本院在2017年11月—2018年11月期间进行治疗的黄疸肝炎患者，共计78例。针对治疗方式的不同将患者归入对照组与试验组，均为39例。
试验组中，男性与女性各为21例和18例，年龄区间27-70岁，均值（55.38±4.19）岁;病程为0.5-2年，均值为（7.22±1.32）月。对照组中，男性与女性各为22例和17例，年龄区间27-69岁，均值（54.16±4.33）岁;病程为0.5-3年，均值为（8.52±1.63）月。各组间临床信息无明显差异性，P>0.05。
1.2方法
对照组采取常规保肝治疗，叮嘱患者卧床休养、戒烟酒，并予以半流体食物，实施保肝药物治疗。此外，给予80毫克复发甘草酸苷注射液，加入100毫升生理盐水，行静脉滴注。注射用2克还原型谷胱甘肽注射液，加入250毫升葡萄糖注射液，行静脉滴注，1次/天。
试验组在对照组基础上施以柴胡舒肝散+茵陈五苓散加减治疗，组方主要为：各30克赤芍、茵陈、丹参、白术、溪黄草、白茅根，各20克泽泻、猪苓、茯苓，各15克柴胡、半夏、香附、田基黄、黄芩、白花蛇舌草，10克大黄。对于黄疸严重或出现显著口干口苦，烦躁易怒等症状的患者，可适量加入10克栀子;对于伴有体温上升者，可加入30克水牛角;对于伴有恶心呕吐症状者，则添入15克陈皮以及15克竹茹;对于存在腹痛、腹胀者，可分别增加15克大腹皮、元胡以及12克川楝子。对于乏力患者，可各增加20克党参与西洋参;对于伴有肝脾严重肿大者，可各增加10克黄芪、鳖甲、穿山甲。依据患者的年龄、症状与体质等具体情况，适度增减用药剂量。以14天为1个疗程，两组的治疗时间均为1-2个疗程。
1.3临床观察
评估组间肝功能指标在治疗前后的变化，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、直接胆红素、总胆红素。
1.4 统计学方法
利用SPSS 19.0软件完成研究结果对比和分析，治疗前后的肝功能指标以“均数±标准差”方式呈现，给予t检验。若结果为P<0.05，提示指标存在明显差异。
2 结果
治疗前，两组的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、直接胆红素、总胆红素指标无显著差异，P>0.05;治疗后，试验组的各项指标水平均低于对照组，P>0.05。见表1。
3 讨论
当病毒或其他炎性介质对肝脏造成侵害后，会引发肝细胞充血、水肿及坏死，在胆小管受限的基础上，胆红素无法从胆道进行有效排泄，从而导致血液胆红素含量提高，促使皮肤、巩膜等出现染色症状，也就是“黄疸”[5]。
本研究结果提示，治疗后，试验组的谷丙轉氨酶、谷草转氨酶、直接胆红素、总胆红素指标水平均低于对照组，P>0.05。在茵陈五苓散中，茵陈以退黄为主，可起到清热利湿的效用，辅佐以泽泻、猪苓、茯苓等，可发挥出除湿利尿的效果。在柴胡舒肝散中，柴胡能够解除郁积、直达病灶，同时在香附的药效下可解六郁、利三焦，促使临床症状有效改善。将上述药方进行联用，可实现利胆退黄、疏肝解郁的目标，进一步促进胆汁排泄。
综上所述，柴胡舒肝散与茵陈五苓散结合加减治疗，能够有效改善黄疸型肝炎患者的肝功能水平，促进黄疸消除。
参考文献：
[1]黄运通，邝开安，林溢涛， 等.茵陈五苓散结合柴胡疏肝散加减治疗黄疸型肝炎的肝功能指标变化观察[J].中医临床研究，2017，9（19）：56-57.
[2]连媛媛.针刺联合茵陈五苓散治疗阳黄湿重于热型黄疸的临床效果[J].中国疗养医学，2020，29（2）：131-133.
[3]王林.加味茵陈五苓散联合祛黄解毒汤治疗急性黄疸型肝炎患者46例疗效观察[J].首都食品与医药，2018，025（012）：P.141-141.
[4]颜杨.中药直肠滴入结合药物治疗急性黄疸型肝炎的效果观察[J].当代护士（上旬刊），2019，26（8）：131-133.
[5]王延花，张海彬，张龙跃.自拟中药方联合认知行为干预对黄疸型肝炎患者治疗效果及情绪状态和依从性的影响[J].系统医学，2019，4（19）：122-124.
作者单位：西南医科大学附属中医院中药房，四川省泸州 646000
【关键词】柴胡舒肝散;茵陈五苓散;黄疸型肝炎
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）05-0-01
在中医学中，黄疸型肝炎归于“黄疸病”范畴，其临床症状为皮肤、巩膜及排泄色泽发黄，尤其是目黄症状较为显著[1-2]。黄疸型肝炎的发病原理可能在于湿邪郁结于中焦，使得脾胃升降异常，脾气不升会导致肝气郁结无法疏散，胃气不降则可能造成胆汁难以从肠道正常排出，使得胆汁外溢，继而生成黄疸，该病的病变位置在于脾胃，并累及至肝胆。通过柴胡舒肝散与茵陈五苓散联合治疗，可有效发挥化浊、利湿、健脾的功效，起到恢复肝气疏泄功能、解除郁积等作用，缓解黄疸临床症状[3-4]。
1资料和方法
1.1基础资料
研究纳入的受检对象为本院在2017年11月—2018年11月期间进行治疗的黄疸肝炎患者，共计78例。针对治疗方式的不同将患者归入对照组与试验组，均为39例。
试验组中，男性与女性各为21例和18例，年龄区间27-70岁，均值（55.38±4.19）岁;病程为0.5-2年，均值为（7.22±1.32）月。对照组中，男性与女性各为22例和17例，年龄区间27-69岁，均值（54.16±4.33）岁;病程为0.5-3年，均值为（8.52±1.63）月。各组间临床信息无明显差异性，P>0.05。
1.2方法
对照组采取常规保肝治疗，叮嘱患者卧床休养、戒烟酒，并予以半流体食物，实施保肝药物治疗。此外，给予80毫克复发甘草酸苷注射液，加入100毫升生理盐水，行静脉滴注。注射用2克还原型谷胱甘肽注射液，加入250毫升葡萄糖注射液，行静脉滴注，1次/天。
试验组在对照组基础上施以柴胡舒肝散+茵陈五苓散加减治疗，组方主要为：各30克赤芍、茵陈、丹参、白术、溪黄草、白茅根，各20克泽泻、猪苓、茯苓，各15克柴胡、半夏、香附、田基黄、黄芩、白花蛇舌草，10克大黄。对于黄疸严重或出现显著口干口苦，烦躁易怒等症状的患者，可适量加入10克栀子;对于伴有体温上升者，可加入30克水牛角;对于伴有恶心呕吐症状者，则添入15克陈皮以及15克竹茹;对于存在腹痛、腹胀者，可分别增加15克大腹皮、元胡以及12克川楝子。对于乏力患者，可各增加20克党参与西洋参;对于伴有肝脾严重肿大者，可各增加10克黄芪、鳖甲、穿山甲。依据患者的年龄、症状与体质等具体情况，适度增减用药剂量。以14天为1个疗程，两组的治疗时间均为1-2个疗程。
1.3临床观察
评估组间肝功能指标在治疗前后的变化，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、直接胆红素、总胆红素。
1.4 统计学方法
利用SPSS 19.0软件完成研究结果对比和分析，治疗前后的肝功能指标以“均数±标准差”方式呈现，给予t检验。若结果为P<0.05，提示指标存在明显差异。
2 结果
治疗前，两组的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、直接胆红素、总胆红素指标无显著差异，P>0.05;治疗后，试验组的各项指标水平均低于对照组，P>0.05。见表1。
3 讨论
当病毒或其他炎性介质对肝脏造成侵害后，会引发肝细胞充血、水肿及坏死，在胆小管受限的基础上，胆红素无法从胆道进行有效排泄，从而导致血液胆红素含量提高，促使皮肤、巩膜等出现染色症状，也就是“黄疸”[5]。
本研究结果提示，治疗后，试验组的谷丙轉氨酶、谷草转氨酶、直接胆红素、总胆红素指标水平均低于对照组，P>0.05。在茵陈五苓散中，茵陈以退黄为主，可起到清热利湿的效用，辅佐以泽泻、猪苓、茯苓等，可发挥出除湿利尿的效果。在柴胡舒肝散中，柴胡能够解除郁积、直达病灶，同时在香附的药效下可解六郁、利三焦，促使临床症状有效改善。将上述药方进行联用，可实现利胆退黄、疏肝解郁的目标，进一步促进胆汁排泄。
综上所述，柴胡舒肝散与茵陈五苓散结合加减治疗，能够有效改善黄疸型肝炎患者的肝功能水平，促进黄疸消除。
参考文献：
[1]黄运通，邝开安，林溢涛， 等.茵陈五苓散结合柴胡疏肝散加减治疗黄疸型肝炎的肝功能指标变化观察[J].中医临床研究，2017，9（19）：56-57.
[2]连媛媛.针刺联合茵陈五苓散治疗阳黄湿重于热型黄疸的临床效果[J].中国疗养医学，2020，29（2）：131-133.
[3]王林.加味茵陈五苓散联合祛黄解毒汤治疗急性黄疸型肝炎患者46例疗效观察[J].首都食品与医药，2018，025（012）：P.141-141.
[4]颜杨.中药直肠滴入结合药物治疗急性黄疸型肝炎的效果观察[J].当代护士（上旬刊），2019，26（8）：131-133.
[5]王延花，张海彬，张龙跃.自拟中药方联合认知行为干预对黄疸型肝炎患者治疗效果及情绪状态和依从性的影响[J].系统医学，2019，4（19）：122-124.
作者单位：西南医科大学附属中医院中药房，四川省泸州 646000