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【摘 要】 目的：研究并分析胸12椎体爆裂压缩性骨折并脊髓损伤病人的治疗和护理方式。方法： 选择我院在2013年1月到2014年1月收治的6例12椎体爆裂压缩性骨折并脊髓损伤的患者为研究对象，除了使用科学的治疗措施外，还使用心理护理、饮食护理、疼痛护理、压疮护理、并发症的预防、功能锻炼、出院指导进行护理，统计疗效。结果：本组6例胸12椎体爆裂压缩性骨折并脊髓损伤患者经过针对性的治疗与护理之后均痊愈出院，切口得到了很好的恢复，椎体形态正常。结论：对于胸12椎体爆裂压缩性骨折并脊髓损伤患者，必须要采取全面、细致的护理措施，这对于促进患者的早日恢复有着十分积极的效用。
【关键词】 胸12椎体爆裂压缩性骨折并脊髓损伤患者 治疗 护理
【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0238-01
爆裂型骨折是一种严重的骨折疾病，是由于脊柱受到垂直性压力所导致，此类疾病严重的影响着患者的生存质量，近年来，我院对于收治的6例12椎体爆裂压缩性骨折并脊髓损伤患者采取了针对性的治疗与护理措施，取得了良好的成效，现总结并报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院在2013年1月到2014年1月收治的6例12椎体爆裂压缩性骨折并脊髓损伤的患者为研究对象，其中男性5例，女性1例，年龄为21-63岁，平均年龄为（42.3±3.5）岁，在致伤原因方面，车祸伤4例，压砸伤2例。
1.2 治疗措施
对于本组患者，采用常规麻醉措施，以患者胸12棘突作为中心，将皮肤、皮下组织、筋膜、棘上韧带切开，将椎板充分的暴露出来，根据定位结果确定好患者的病变位置，置入导针与椎弓根钉，将椎板与12棘突咬突，对双侧椎弓根进行减压处理，将神经根管扩大，待完成复位之后对双侧横突间植骨，冲洗完毕后设置引流管，进行缝合处理。
1.3 护理措施
1.3.1 心理护理
爆裂压缩性骨折并脊髓损伤患者均会伴随严重的负性心理，一些患者担心术后出血以及疼痛不愿积极的参与到功能锻炼中，为此，护理人员需要为患者进行耐心的解释，并请成功案例现身说法，取得患者的信任，让他们积极的参与到治疗与康复过程中。在手术开始前，为其讲述手术注意事项与安全性，消除患者的负性心理，帮助患者建立起康复的信心，同时，加强与患者家属的沟通，让他们为患者提供必备的心理支持[1]。
1.3.2 饮食护理
在手术结束后，鼓励患者食用一些易消化、高蛋白与高热量的新鲜蔬果、蛋类、瘦肉、牛奶、海产品等等，防止便秘的发生，为后续的康复奠定好基础。若患者发生便秘，可以应用开塞露。
1.3.3 疼痛护理
在收治到患者后，护理人员需要加强与患者的沟通，倾听他们的心声，观察他们对于疼痛的反应，进行科学有效的评估，并遵医嘱采取相应的对策，在进行护理操作时要遵循准确与轻柔的原则。在移动患者前需要做好疏导工作，保护好伤口位置。此外，还可以使用音乐疗法与放松疗法来为患者缓解疼痛，定期进行按摩，减轻患者的疼痛感，在必要情况下，可遵医嘱应用止痛药物。
1.3.4 压疮护理
在患者身体条件许可的情况下，协助其变换体位，定时翻身。每日用温水帮助患者擦拭身体，定期进行按摩。若发现患者出现皮肤发红与受压的情况，可以使用减压透明贴予以保护。同时，保证衣服与床铺的干净、干燥与整洁[2]。
1.3.5 并发症的预防
在手术结束后，遵医嘱为患者应用抗生素，为了减轻水肿，可以使用甘露醇脱水；密切观察生命体征和意识状态的变化，避免组织灌注量不足引起的低血压和休克。此外，在术后要观察手术切口敷料及引流情况，避免引流管脱出、断裂与堵塞。翻身时采用轴线翻身法
1.3.6 功能锻炼
在患者得到一定程度的恢复后，可指导其开展功能锻炼，功能锻炼需要遵循循序渐进的原则，同时，取得患者家属的支持，让家属共同参与到锻炼过程中。一般情况下，患者在手术后第二天可以进行适当活动，在开始时可以先在床上练习伸屈膝与抬腿，此后再逐步的增加训练强度[3]。
1.3.7 出院指导
在患者出院前进行针对性的出院指导，让患者注意休息、加强营养，忌食刺激、辛辣食物，继续功能锻炼，多外出晒太阳，防止脊柱过度负重，多运动，若出现不适，需及时到医院就医。
2 结果
本组6例胸12椎体爆裂压缩性骨折并脊髓损伤患者经过针对性的治疗与护理之后均痊愈出院，切口得到了很好的恢复，椎体形态正常。
3 讨论
在交通业与建筑业的发展下，胸12椎体爆裂压缩性骨折的发生率也呈現出逐年上升的趋势，此类患者多伴随脊椎损伤，在受伤后活动受限、腰部疼痛、胸部疼痛、下肢无力，难以正常行走。本组6例胸12椎体爆裂压缩性骨折并脊髓损伤患者损伤类型大致相同，经过针对性的治疗与手术之后，患者均顺利康复。对于此类患者，在开展护理工作时，不仅要使用常规护理法，还要将心理护理、饮食护理、疼痛护理、压疮护理、并发症的预防、功能锻炼、出院指导应用在其中。在开展护理工作时，护理人员需要遵循细致、耐心的原则，加强对患者的思想疏导，让患者可以了解手术的必要性与安全性，在手术结束后，护理人员需要根据患者的实际特征，应用各种措施来缓解患者的身心痛苦，在饮食上要科学搭配，多鼓励患者食用一些富含维生素、纤维的蔬果，防止便秘的发生[4]。此外，护理人员还要遵医嘱为患者应用抗生素，关注患处变化情况，根据患者的具体情况帮助其制定好科学合理的锻炼方案。本组研究结果显示，本组6例胸12椎体爆裂压缩性骨折并脊髓损伤患者经过针对性的治疗与护理之后均痊愈出院，切口得到了很好的恢复，椎体形态正常。
因此，对于胸12椎体爆裂压缩性骨折并脊髓损伤患者，必须要采取全面、细致的护理措施，这对于促进患者的早日恢复有着十分积极的效用。
参考文献
[1]刘艳，马珍珍. 5例胸12椎体爆裂压缩性骨折伴脊髓损伤病人的治疗与护理[J]. 全科护理，2011，12（30）：332-334.
[2]连丽萍，同旭佳，王惠会. 脊髓损伤患者恢复和重建膀胱功能的护理[J]. 基层医学论坛. 2009，22（24）：185-186.
[3]席小明，杜晓兰，杨金连. 护理干预对骨折患者术后疼痛及满意度的影响[J]. 中国医药指南. 2011，19（30）：91-92.
[4]彭艳红，蒋桂香，唐琳. DCO原则在骨盆骨折合并多发伤病人中的应用及护理[J]. 护理研究. 2011，30（35）：50-51.
【关键词】 胸12椎体爆裂压缩性骨折并脊髓损伤患者 治疗 护理
【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0238-01
爆裂型骨折是一种严重的骨折疾病，是由于脊柱受到垂直性压力所导致，此类疾病严重的影响着患者的生存质量，近年来，我院对于收治的6例12椎体爆裂压缩性骨折并脊髓损伤患者采取了针对性的治疗与护理措施，取得了良好的成效，现总结并报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院在2013年1月到2014年1月收治的6例12椎体爆裂压缩性骨折并脊髓损伤的患者为研究对象，其中男性5例，女性1例，年龄为21-63岁，平均年龄为（42.3±3.5）岁，在致伤原因方面，车祸伤4例，压砸伤2例。
1.2 治疗措施
对于本组患者，采用常规麻醉措施，以患者胸12棘突作为中心，将皮肤、皮下组织、筋膜、棘上韧带切开，将椎板充分的暴露出来，根据定位结果确定好患者的病变位置，置入导针与椎弓根钉，将椎板与12棘突咬突，对双侧椎弓根进行减压处理，将神经根管扩大，待完成复位之后对双侧横突间植骨，冲洗完毕后设置引流管，进行缝合处理。
1.3 护理措施
1.3.1 心理护理
爆裂压缩性骨折并脊髓损伤患者均会伴随严重的负性心理，一些患者担心术后出血以及疼痛不愿积极的参与到功能锻炼中，为此，护理人员需要为患者进行耐心的解释，并请成功案例现身说法，取得患者的信任，让他们积极的参与到治疗与康复过程中。在手术开始前，为其讲述手术注意事项与安全性，消除患者的负性心理，帮助患者建立起康复的信心，同时，加强与患者家属的沟通，让他们为患者提供必备的心理支持[1]。
1.3.2 饮食护理
在手术结束后，鼓励患者食用一些易消化、高蛋白与高热量的新鲜蔬果、蛋类、瘦肉、牛奶、海产品等等，防止便秘的发生，为后续的康复奠定好基础。若患者发生便秘，可以应用开塞露。
1.3.3 疼痛护理
在收治到患者后，护理人员需要加强与患者的沟通，倾听他们的心声，观察他们对于疼痛的反应，进行科学有效的评估，并遵医嘱采取相应的对策，在进行护理操作时要遵循准确与轻柔的原则。在移动患者前需要做好疏导工作，保护好伤口位置。此外，还可以使用音乐疗法与放松疗法来为患者缓解疼痛，定期进行按摩，减轻患者的疼痛感，在必要情况下，可遵医嘱应用止痛药物。
1.3.4 压疮护理
在患者身体条件许可的情况下，协助其变换体位，定时翻身。每日用温水帮助患者擦拭身体，定期进行按摩。若发现患者出现皮肤发红与受压的情况，可以使用减压透明贴予以保护。同时，保证衣服与床铺的干净、干燥与整洁[2]。
1.3.5 并发症的预防
在手术结束后，遵医嘱为患者应用抗生素，为了减轻水肿，可以使用甘露醇脱水；密切观察生命体征和意识状态的变化，避免组织灌注量不足引起的低血压和休克。此外，在术后要观察手术切口敷料及引流情况，避免引流管脱出、断裂与堵塞。翻身时采用轴线翻身法
1.3.6 功能锻炼
在患者得到一定程度的恢复后，可指导其开展功能锻炼，功能锻炼需要遵循循序渐进的原则，同时，取得患者家属的支持，让家属共同参与到锻炼过程中。一般情况下，患者在手术后第二天可以进行适当活动，在开始时可以先在床上练习伸屈膝与抬腿，此后再逐步的增加训练强度[3]。
1.3.7 出院指导
在患者出院前进行针对性的出院指导，让患者注意休息、加强营养，忌食刺激、辛辣食物，继续功能锻炼，多外出晒太阳，防止脊柱过度负重，多运动，若出现不适，需及时到医院就医。
2 结果
本组6例胸12椎体爆裂压缩性骨折并脊髓损伤患者经过针对性的治疗与护理之后均痊愈出院，切口得到了很好的恢复，椎体形态正常。
3 讨论
在交通业与建筑业的发展下，胸12椎体爆裂压缩性骨折的发生率也呈現出逐年上升的趋势，此类患者多伴随脊椎损伤，在受伤后活动受限、腰部疼痛、胸部疼痛、下肢无力，难以正常行走。本组6例胸12椎体爆裂压缩性骨折并脊髓损伤患者损伤类型大致相同，经过针对性的治疗与手术之后，患者均顺利康复。对于此类患者，在开展护理工作时，不仅要使用常规护理法，还要将心理护理、饮食护理、疼痛护理、压疮护理、并发症的预防、功能锻炼、出院指导应用在其中。在开展护理工作时，护理人员需要遵循细致、耐心的原则，加强对患者的思想疏导，让患者可以了解手术的必要性与安全性，在手术结束后，护理人员需要根据患者的实际特征，应用各种措施来缓解患者的身心痛苦，在饮食上要科学搭配，多鼓励患者食用一些富含维生素、纤维的蔬果，防止便秘的发生[4]。此外，护理人员还要遵医嘱为患者应用抗生素，关注患处变化情况，根据患者的具体情况帮助其制定好科学合理的锻炼方案。本组研究结果显示，本组6例胸12椎体爆裂压缩性骨折并脊髓损伤患者经过针对性的治疗与护理之后均痊愈出院，切口得到了很好的恢复，椎体形态正常。
因此，对于胸12椎体爆裂压缩性骨折并脊髓损伤患者，必须要采取全面、细致的护理措施，这对于促进患者的早日恢复有着十分积极的效用。
参考文献
[1]刘艳，马珍珍. 5例胸12椎体爆裂压缩性骨折伴脊髓损伤病人的治疗与护理[J]. 全科护理，2011，12（30）：332-334.
[2]连丽萍，同旭佳，王惠会. 脊髓损伤患者恢复和重建膀胱功能的护理[J]. 基层医学论坛. 2009，22（24）：185-186.
[3]席小明，杜晓兰，杨金连. 护理干预对骨折患者术后疼痛及满意度的影响[J]. 中国医药指南. 2011，19（30）：91-92.
[4]彭艳红，蒋桂香，唐琳. DCO原则在骨盆骨折合并多发伤病人中的应用及护理[J]. 护理研究. 2011，30（35）：50-51.