痰涂片镜检对发现传染源，选择治疗方案，考核疗效，评价防治效果具有非常重要的作用，是当前国家结核病控制规划实施中的一个重要组成部分。项目中对门诊180例结核患者脓样痰和140例唾液型黏液痰作直接涂片及培养分析并作比较。对实验方法作初步探讨。
　　
　　材料与方法
　　
　　标本：为患者晨起清洁口腔后深呼吸咳出干酷腔样痰3~5ml于无菌容器内送检。
　　材料：萋-尼氏抗酸染色液，改良罗氏培养基。
　　检测方法：①涂片镜检法：取脓样、干酪样部分0.05~0.1ml,涂于玻片上，作抗酸染色后油镜下观察100~300个视野，按标准化报告阴性或阳性结果。②培养法：痰标本均经10%NaOH液与等痰液消化前处理后取0.1ml接种铺满改良罗氏培养基面，37℃培养每周观察1次，2~8周报告结果。
　　
　　结 果
　　
　　痰涂片抗酸染色法：180例筛选对象，痰标本检出阳性者54例，阴性者126例。阳性率为30%。罗氏培养法：180例脓样痰，标本培养阳性者61例，培养阴性119例。阳性率为34.17%。
　　另对照组不合项目质控制要求的140例痰样，进行涂片检查和培养痰标本检出阳性2例，阳性率为1.43%；140例痰标本罗氏培养5例，阳性率3.57%，均明显低于合乎项目质控要求的180例痰标本阳性率。
　　
　　讨 论
　　
　　本试验按质控要求合格的180例脓痰中，痰涂片阳性率为30%，培养阳性率为34.17%。另不合格的140例痰涂片和培养阳性率分别为1.43%和3.57%，这充分说明痰涂片成败最重要关键之一是痰标本质量。留取高质量的痰，阳性检出率会大大提高，唾液型黏液痰阳性检出率显著降低，因此有效的痰检质量控制，是痰涂片镜检在结核病规划中发挥作用的关键。做到痰检标准化，培养法被公认检出阳性率大于涂片法。本组脓痰培养法，比涂片镜检法阳性率提高4.17%。培養法耗时长，难对结核病作出早期诊断，另一方面培养繁琐，费用高，若以培养进行项目查痰就达不到多发现患者的目的，用直接涂片抗酸染色法查痰检出结果的时间短，简便，费用低，只要痰标本质量符合项目要求，痰检质控好，并且镜检认真判读，就能最大限度地提高阳性率，减少排菌患者漏诊，从而反映出项目中痰涂片查菌是可信的。