论文部分内容阅读
目的
分析微创通道下经椎间孔椎体融合术(MI-TLIF)联合单侧椎弓根固定治疗老年人腰椎退变性疾病的初步疗效。
方法2011年6月至2013年6月采用MI-TLIF联合单侧椎弓根固定治疗老年腰椎退变性疾病患者51例，其中男39例，女12例；年龄60～72岁，平均65岁；51例均为单节段病变，其中L3～411例，L4～522例，L5～S118例。统计手术时间、出血量、术后引流量及并发症。对所有病例术后每2～3个月进行门诊随访，采用JOA下腰痛评分标准(29分法)评估临床疗效；采用薄层螺旋CT扫描重建评估植骨融合率；采用腰椎正侧位X线片评估椎间隙高度、内固定及融合器位置。
结果手术时间50～90 min，平均65 min；术中出血量80～180 ml，平均110 ml；术后引流量20～70 ml，平均40 ml。手术切口Ⅰ期愈合49例，术后出现切口周围局部皮肤坏死2例，经换药后愈合良好；术中硬膜撕裂2例，无神经根损伤；术中、术后无心脑血管意外。术后随访18～24个月，平均20个月。JOA评分术前为(9.7±1.6)分，术后7 d为(21.4±1.4)分，末次随访为(25.4±1.2)分；末次随访优35例，良11例，中5例，优良率达90.2%；植骨融合率达88.2%。椎间隙高度术前为(9.2±1.5)mm，术后7 d为(11.2±1.3)mm，末次随访为(11.0±1.2)mm。椎间高度术前与术后比较差异有统计学意义(P<0.05)，术后7 d与末次随访比较差异无统计学意义(P>0.05)。无内固定松动、断裂及Cage移位。
结论MI-TLIF联合单侧椎弓根固定治疗老年人腰椎退变性疾病初步临床疗效满意，并且具有创伤小、术后康复快、经济简便等优点；但应严格掌握手术适应证，中长期疗效尚需进一步临床研究。