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[摘要] 目的 探讨中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作期的临床疗效。 方法 将2007年6月～2011年6月笔者所在医院呼吸内科收治的180例慢性支气管炎急性发作患者，随机分为治疗组和对照组，各90例。对照组采用单纯西药治疗，治疗组采用中西医结合治疗，疗程均为10 d。 结果 治疗组总有效率为93.4%，显著优于对照组的83.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作期疗效确切，标本兼治，值得临床推广。
[关键词] 慢性支气管炎；急性发作期；中西医结合；疗效
[中图分类号] R562.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）04-110-02
慢性支气管炎是指因感染或非感染因素所致气管、支气管黏膜及周围组织的慢性炎症[1]。中医辨证属于喘证、肺胀范畴，是临床常见病、多发病，近年来发病率呈不断上升趋势。该病常因气候、环境等因素而急性发作，临床主要表现为反复发作的咳嗽、咳痰，常伴有气喘等。西医治疗仅仅是对症处理，易复发，严重影响患者的健康与生活质量。本研究运用中西医结合的方法治疗慢性支气管炎急性发作患者90例，疗效确切，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
選择2007年6月～2011年6月笔者所在医院呼吸内科收治的患者180例。均符合慢性支气管炎急性发作诊断标准[2]，且有慢性或反复发作咳嗽、咳痰及喘息等症状。其中男107例，女73例；年龄32～69岁，平均（56.5±7.2）岁。病程2～15年，平均（9.5±4.6）年。单纯型98例，喘息型82例。将患者随机分为治疗组和对照组，各90例。两组患者年龄、性别、病程、中医分型等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用单纯西药常规治疗，主要包括：（1）抗感染，左氧氟沙星注射液100 mL静滴，1次/d；（2）解痉，氨茶碱0.1 g口服，3次/d；（3）祛痰，复方甘草合剂10 mL口服，重者给予盐酸氨溴索注射液60 mg+0.9%生理盐水100 mL中静滴，1次/d。疗程为10 d。治疗组在此基础上给予自拟麻杏石甘汤加减进行中药治疗，根据不同的症候特征，辨证施治。药方：炙麻黄10 g，甘草5 g，杏仁15 g，石膏15 g，连翘15 g，前胡15 g，鱼腥草15 g，桑叶15 g，黄芩10 g，麦冬15 g，枇杷叶15 g。痰热郁肺者黄芩用量加至50 g，胆南星l0 g；恶寒发热者加柴胡10 g，荆芥5 g；痰湿内蕴者加薏苡仁30 g，白术15 g；大便干硬者加大黄3 g；气血虚者加党参20 g。用法：每日l剂，水煎早晚2次服用。疗程为10 d。两组患者在服药期间忌食辛辣等刺激性食物，戒烟酒，避风寒。
1.3 疗效标准
临床控制：咳嗽、咳痰及喘息等临床症状完全消失，肺部哮鸣音消失，胸片X线显示炎症完全消失；显效：咳嗽、咳痰、喘息等临床症状及胸片X线恢复到急性发作前；有效：咳嗽、咳痰及喘息等临床症状有所改善，肺部哮鸣音减少，胸片X线显示肺部炎症有所好转，但未恢复到急性发作前；无效：咳嗽、咳痰及喘息等临床症状、体征均无明显好转甚至加重。其中总有效率=（临床控制例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
应用SAS8.2软件进行统计分析，计数资料比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组总有效率为93.4%，显著优于对照组的83.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组治疗效果比较
组别 n 临床控制 显效 有效 无效 总有效率（%）
治疗组 90 56 17 11 6 93.4*
对照组 90 41 25 9 15 83.4
注：与对照组比较，x2=4.37，*P＜0.05
3 讨论
慢性支气管炎作为一种常见的呼吸道疾病，尤以中老年人高发，该病起病急，常伴有上呼吸道感染症状。目前其病因尚未完全阐明，学者普遍认为其发病与受寒、饮食不当、劳累过度等因素有关，若不及早治疗和预防，易进展为阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等并发症，严重影响患者的日常生活和工作，甚至危及生命[3]。西医对慢性支气管急性发作期的治疗是以抗生素控制感染、祛痰镇咳及解痉平喘等对症支持治疗为主，并不能完全解除症状和根治本病，大剂量的输液不适用于肺心病患者及年老体弱者，且长期服用西药会产生耐药性和副作用。
慢性支气管炎急性发作在中医属于“咳嗽”“喘证”范畴，中医观点认为该病乃脏腑功能失调，或六淫外邪侵袭肺系，肺气不清，内伤及肺，肺失宣降所致[4]。因此，应以调整肺、脾、肾诸脏虚损为主，消除瘀血壅阻气逆，恢复肺脏宣降功能，从而实现标本兼治[5]。本研究中应用自拟麻杏石甘汤为基础药方，方中麻黄、前胡、杏仁、黄芩、桑叶宣肺平喘；鱼腥草清热解毒、利尿；麦冬润肺养阴、益胃生津；枇杷叶化痰止咳、和胃降逆。全方共奏补虚益损、扶正固本、固护正气之功效。研究发现，在西药对症治疗的基础上，配合辨证使用中药，不仅可提高西药的临床效果，还可促进机体内环境的平衡，加速机体功能的恢复[6-7]。本研究结果显示，治疗结束后，治疗组总有效率显著优于对照组，表明与单纯应用西药比较，中西医结合治疗优势明显，其治则立法，符合中医的辨证施治与临床应用的原则，具有清泻肺热、止咳化痰平喘、治病求本、扶正祛邪之功效，值得临床推广。
[参考文献]
[1]陆再英，钟南山.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：60．
[2] 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].第2版.北京：人民军医出版社，2006：53．
[3] 王海红.中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作的临床观察[J].湖北中医杂志，20106，28（4）：17-18．
[4] 冯战.小青龙汤加味治疗慢性支气管炎急性发作40例疗效观察[J].中国现代药物应用，2010，4（20）：96-97．
[5] 陈拥军，庞晓钟.李鸿娟主任医师治疗慢性支气管炎经验[J].吉林中医药，2008，28（1）：10-11．
[6] 张顺利.中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作临床观察[J].河北中医，2008，30（3）：274-275．
[7] 王光辉，邓美玉，兰迪，等.食管癌复发浸润气管误诊为慢性支气管炎急性发作[J].临床误诊误治，2010，23（8）：755.
（收稿日期：2012-02-07）
[关键词] 慢性支气管炎；急性发作期；中西医结合；疗效
[中图分类号] R562.2 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）04-110-02
慢性支气管炎是指因感染或非感染因素所致气管、支气管黏膜及周围组织的慢性炎症[1]。中医辨证属于喘证、肺胀范畴，是临床常见病、多发病，近年来发病率呈不断上升趋势。该病常因气候、环境等因素而急性发作，临床主要表现为反复发作的咳嗽、咳痰，常伴有气喘等。西医治疗仅仅是对症处理，易复发，严重影响患者的健康与生活质量。本研究运用中西医结合的方法治疗慢性支气管炎急性发作患者90例，疗效确切，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
選择2007年6月～2011年6月笔者所在医院呼吸内科收治的患者180例。均符合慢性支气管炎急性发作诊断标准[2]，且有慢性或反复发作咳嗽、咳痰及喘息等症状。其中男107例，女73例；年龄32～69岁，平均（56.5±7.2）岁。病程2～15年，平均（9.5±4.6）年。单纯型98例，喘息型82例。将患者随机分为治疗组和对照组，各90例。两组患者年龄、性别、病程、中医分型等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用单纯西药常规治疗，主要包括：（1）抗感染，左氧氟沙星注射液100 mL静滴，1次/d；（2）解痉，氨茶碱0.1 g口服，3次/d；（3）祛痰，复方甘草合剂10 mL口服，重者给予盐酸氨溴索注射液60 mg+0.9%生理盐水100 mL中静滴，1次/d。疗程为10 d。治疗组在此基础上给予自拟麻杏石甘汤加减进行中药治疗，根据不同的症候特征，辨证施治。药方：炙麻黄10 g，甘草5 g，杏仁15 g，石膏15 g，连翘15 g，前胡15 g，鱼腥草15 g，桑叶15 g，黄芩10 g，麦冬15 g，枇杷叶15 g。痰热郁肺者黄芩用量加至50 g，胆南星l0 g；恶寒发热者加柴胡10 g，荆芥5 g；痰湿内蕴者加薏苡仁30 g，白术15 g；大便干硬者加大黄3 g；气血虚者加党参20 g。用法：每日l剂，水煎早晚2次服用。疗程为10 d。两组患者在服药期间忌食辛辣等刺激性食物，戒烟酒，避风寒。
1.3 疗效标准
临床控制：咳嗽、咳痰及喘息等临床症状完全消失，肺部哮鸣音消失，胸片X线显示炎症完全消失；显效：咳嗽、咳痰、喘息等临床症状及胸片X线恢复到急性发作前；有效：咳嗽、咳痰及喘息等临床症状有所改善，肺部哮鸣音减少，胸片X线显示肺部炎症有所好转，但未恢复到急性发作前；无效：咳嗽、咳痰及喘息等临床症状、体征均无明显好转甚至加重。其中总有效率=（临床控制例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
应用SAS8.2软件进行统计分析，计数资料比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组总有效率为93.4%，显著优于对照组的83.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组治疗效果比较
组别 n 临床控制 显效 有效 无效 总有效率（%）
治疗组 90 56 17 11 6 93.4*
对照组 90 41 25 9 15 83.4
注：与对照组比较，x2=4.37，*P＜0.05
3 讨论
慢性支气管炎作为一种常见的呼吸道疾病，尤以中老年人高发，该病起病急，常伴有上呼吸道感染症状。目前其病因尚未完全阐明，学者普遍认为其发病与受寒、饮食不当、劳累过度等因素有关，若不及早治疗和预防，易进展为阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等并发症，严重影响患者的日常生活和工作，甚至危及生命[3]。西医对慢性支气管急性发作期的治疗是以抗生素控制感染、祛痰镇咳及解痉平喘等对症支持治疗为主，并不能完全解除症状和根治本病，大剂量的输液不适用于肺心病患者及年老体弱者，且长期服用西药会产生耐药性和副作用。
慢性支气管炎急性发作在中医属于“咳嗽”“喘证”范畴，中医观点认为该病乃脏腑功能失调，或六淫外邪侵袭肺系，肺气不清，内伤及肺，肺失宣降所致[4]。因此，应以调整肺、脾、肾诸脏虚损为主，消除瘀血壅阻气逆，恢复肺脏宣降功能，从而实现标本兼治[5]。本研究中应用自拟麻杏石甘汤为基础药方，方中麻黄、前胡、杏仁、黄芩、桑叶宣肺平喘；鱼腥草清热解毒、利尿；麦冬润肺养阴、益胃生津；枇杷叶化痰止咳、和胃降逆。全方共奏补虚益损、扶正固本、固护正气之功效。研究发现，在西药对症治疗的基础上，配合辨证使用中药，不仅可提高西药的临床效果，还可促进机体内环境的平衡，加速机体功能的恢复[6-7]。本研究结果显示，治疗结束后，治疗组总有效率显著优于对照组，表明与单纯应用西药比较，中西医结合治疗优势明显，其治则立法，符合中医的辨证施治与临床应用的原则，具有清泻肺热、止咳化痰平喘、治病求本、扶正祛邪之功效，值得临床推广。
[参考文献]
[1]陆再英，钟南山.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：60．
[2] 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].第2版.北京：人民军医出版社，2006：53．
[3] 王海红.中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作的临床观察[J].湖北中医杂志，20106，28（4）：17-18．
[4] 冯战.小青龙汤加味治疗慢性支气管炎急性发作40例疗效观察[J].中国现代药物应用，2010，4（20）：96-97．
[5] 陈拥军，庞晓钟.李鸿娟主任医师治疗慢性支气管炎经验[J].吉林中医药，2008，28（1）：10-11．
[6] 张顺利.中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作临床观察[J].河北中医，2008，30（3）：274-275．
[7] 王光辉，邓美玉，兰迪，等.食管癌复发浸润气管误诊为慢性支气管炎急性发作[J].临床误诊误治，2010，23（8）：755.
（收稿日期：2012-02-07）