【摘 要】
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目的探讨高乳酸血症与髋部骨折并发症、住院时间、死亡风险的关系及乳酸对髋部骨折术后死亡风险的预测价值。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月收治的1 004例髋部骨折患者资料，记录入院时、术后第1天、第3天和第5天乳酸值，根据住院期间乳酸平均值是否高于2 mmol/L将患者分为高乳酸血症组与对照组。比较高乳酸血症组与对照组患者围手术期并发症、住院时间、术后30 d及1年病死率，根据受试者工作
【机 构】
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目的探讨高乳酸血症与髋部骨折并发症、住院时间、死亡风险的关系及乳酸对髋部骨折术后死亡风险的预测价值。
方法回顾性分析2012年1月至2016年12月收治的1 004例髋部骨折患者资料，记录入院时、术后第1天、第3天和第5天乳酸值，根据住院期间乳酸平均值是否高于2 mmol/L将患者分为高乳酸血症组与对照组。比较高乳酸血症组与对照组患者围手术期并发症、住院时间、术后30 d及1年病死率，根据受试者工作曲线（receiver operating characteristic，ROC）得出乳酸预测髋部术后30 d及术后1年死亡风险的预测价值。
结果入院时乳酸水平（1.84±0.84）mmol/L，术后第1天（1.89±0.77）mmol/L，术后第3天（1.79±0.78）mmol/L，术后第5天（1.75±0.72）mmol/L。住院期间乳酸平均值高于2 mmol/L的患者272例，发生率为27.1%（272/1 004）。高乳酸血症组272例，男90例，女182例；年龄（80.54±8.28）岁；股骨转子间骨折168例，股骨颈骨折104例；对照组732例，男239例，女493例；年龄（79.82±8.08）岁；股骨转子间骨折416例，股骨颈骨折316例。高乳酸血症组术后30天（12.5%，34/272）、1年（29.4%，80/272）病死率远高于对照组患者同期病死率[1.2%（9/732）和10.8%（79/732）]，两者比较差异有统计学意义（t=61.448，51.581；均P<0.001）。高乳酸血症组患者围手术期并发症发生率为28.7%（78/272），显著高于对照组（22.3%，163/732），差异有统计学意义（χ2=4.465，P=0.035）。高乳酸血症组患者住院时间[（13.95±9.02）d]长于对照组[（12.53±7.71）d]，差异有统计学意义（t=2.775，P=0.036）。乳酸水平可以预测髋部骨折术后30 d死亡风险（P<0.001），预测的截断值为2.25 mmol/L，敏感度和特异度分别为0.721、0.820，ROC曲线下面积为0.832（P<0.001）。
结论髋部骨折后高乳酸血症发生率高，高乳酸血症患者住院时间长、并发症发生率高、术后30 d和1年死亡风险高，可以使用乳酸水平（2.25 mmol/L）来预测髋部骨折术后30 d死亡风险。
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