摘要：目的：探讨老年慢性阑尾炎的临床治疗体会。方法：选取我院收治的40例慢性阑尾炎病例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：所有病例均先采用非手术治疗，其中4例符合手术指征转往上级医院进行手术治疗，共治愈23例，好转9例，复发8例均为非手术治疗病例，两种治疗方法痊愈率和复发率对比差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：慢性阑尾炎诊断相对比较困难，其临床症状不典型，入院后多进行继续严密观察以鉴别诊断，并给予非手术治疗，对于符合手术指征的病例，一定要及时转往上级医院进行手术治疗。
　　关键词：慢性阑尾炎 诊断 治疗【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0139-01
　　慢性阑尾炎是临床上的常见病，由于慢性阑尾炎临床症状和体征并不典型，一些病例很容易与其他疾病相混淆，造成该病的误诊率较高，临床目前主要采用手术和非手术治疗慢性阑尾炎，而采用非手术治疗虽然复发率较高，但其受到医疗条件限制较少，适用于广大基层医院^[1]。为研究老年慢性阑尾炎的临床治疗体会，我院选取收治的40例慢性阑尾炎病例，对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料。选取我院2009年1月-2011年12月收治的40例慢性阑尾炎病例，其中男22例，女18例，年龄14-45岁，平均年龄（29.2±2.5）岁，病程6个月-8年。
　　1.2 临床诊断。有急性阑尾炎病史；右下腹出现反复疼病，运动后可加重；麦氏点有压痛感；体温正常且无消化道症状；实验室检查可见白细胞计数少于10×109/L；采用B超检查可排除阑尾炎以外的病变；行X线钡剂造影可见阑尾炎排空延迟、充盈缺损、阑尾口狭窄以及形态发生改变等异常情况^[2]。
　　1.3 临床治疗方法。由于慢性阑尾炎临床症状不典型，需继续严密观察以鉴别诊断，所有病例先给予非手术治疗，给予口服0.4g甲硝唑，0.5g先锋霉素V，每天3次，口服6-8天，同时给予严密观察，其中4例观察3天后符合手术指征，及时转往上级医院进行手术治疗。
　　1.4 临床疗效评价标准。痊愈：临床症状和体征均消失，好转：临床症状有所缓解，但仍会出现不规律右下腹疼痛以及复发情况。
　　1.5 统计学处理。数据分析采用SPSS14.0统计学软件，采用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　所有病例均先采用非手术治疗，其中4例符合手术指征转往上级医院进行手术治疗，本组40例病例，共治愈23例，好转9例，复发8例均为非手术治疗病例，两种治疗方法痊愈率和复发率对比差异均具有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　3 讨论
　　临床上慢性阑尾炎因临床表现不典型，造成诊断误诊率较高。对于右下腹疼痛的病例不要轻易诊断为慢性阑尾炎，诊断时一定要仔细询问患者的病史，尤其对于女性病例，一定要询问其月经史并进行必要的妇科检查，同时要尽可能排除症状相似的疾病，如卵巢畸胎瘤临床症状和体征与慢性阑尾炎相似^[3]。大部分慢性阑尾炎都是急性阑尾炎消退后遗留的所造成的，一些病例可在支持治疗下自行缓解消退，但易反复再发。临床上治疗方式多采用非手术治疗和手术治疗，对于症状不典型且初次犯病的病例，需继续观察以鉴别诊断的病例，可给予正规服药治疗，虽然非手术治疗治愈率相对较低，且易复发，但受医疗条件限制较小，仍然是基层治疗慢性阑尾炎有效且不可偏废的治疗方法^[4]。由于手术治疗会对患者造成一定的创伤，术后恢复较慢，且治疗费用比较昂贵，对于医院的医疗条件要求较高，因此其并不适用于初犯且临床症状不典型的病例，慢性阑尾炎必须具备一定手术指征才必须进行手术治疗^[5]。
　　通过对本组资料研究显示，所有病例均先采用非手术治疗，其中4例符合手术指征转往上级医院进行手术治疗，共治愈23例，好转9例，复发8例均为非手术治疗病例。虽然非手术治愈率相对较低且复发率较高，但其不受医疗条件限制，适用于症状不典型初次犯病的病例，同时可继续严密观察以鉴别诊断，诊断时一定要仔细询问病史，进行全面体验以及常规辅助检查以免造成误诊。对于符合手术指征的病例，一定要及时给予手术治疗，以免错过最佳治疗时机。
　　参考文献
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