论文部分内容阅读
丙氨酸氨基转移酶(alanine amino—tran sfe rase, ALT; 又称谷丙转氨酶glutamic—pyruVjc tran samin ase, GPT)存在于许多种组织内.测定转氨酶的活性对肝炎的早期诊断和治疗具有重要意义,心肌梗死、脑血管疾病、肌病,组织损伤、肾病、急性风湿热和贫血等病时,此酶的活性也有改变。因此临床上检测氨基转移酶的活性很有意义,但由于不同地区的人民的生活水平、饮食习惯、营养状况、身体素质或者各实验室的仪器等不同,所以各地区的丙氨酸氨基转移酶的正常参考值可能有区别。因此建立本地区的参考值,对肝脏疾病的的防治有着重要的临床病学和临床应用价值。ALT活力测定方法有多种,我院从2011年引进了迪瑞-3000全自动生化分析仪,本文根据我院的情况,采用了改良赖氏法和连续监测法两种方法,分析了一年多来在我院检测的健康人的ALT数据,统计了不同性别、年龄的ALT的结果,建立了自己的参考值,并分析了ALT与性别、年龄之间的关系,供临床参考。现报告如下。
1 材料和方法
1.1 材料
1.1.1 对象 选择2012年至2013年在我院进行健康体检合格的成人1550人,高中以下的学生470人,经体检未发现明显的肝、肾、心、脑血管疾病及感染症状,HBsAg阴性,不用任何影响肝功能的药物。早晨空腹采集标本,标本无溶血、脂血、黄疸,当天测定完毕。质控结果均在质控范围内。
1.1.2 仪器 长春迪瑞cs-400B全自动生化分析仪
1.1.3 试剂 ALT试剂盒,两种方法均用深圳迈瑞,一切测定参数均严格按试剂说明书设定。
1.1.4 统计方法 采用SPSS19.0统计软件,每份标本均用两种方法检测。
1.2 方法
1.2.1 连续监测法 以IFCC推荐的方法为基础,F值按仪器本身NADH的摩尔吸光系数计算,测得ALT活力国际单位。
1.2.2 改良赖氏法 每份标本做两管,读取吸光度值取均值,查标准曲线得ALT活力单位。
2 结果
将ALT活力测得结果分成6组,根据不同方法不同年龄组、不同性别进行统计,由于ALT数据呈偏态分布,经对数处理后,成正態分布,因此采用正态对数法进行统计,结果见表1、表2。
3 讨论
3.1 随着国家对农村健康体检工程进一步加强,而其中ALT又是一项很重要的评价指标,所以了解本地区的ALT的正常值很有必要。我们根据实际情况,对ALT采取相应的检测方法,赖氏法测定ALT,由于其底物的不足而造成ALT酶反应不全,而连续监测法其底物浓度及指示反应中的LDH和NADH浓度有不同程度的提高,能使血清中ALT显示最大活性,所以连续监测法的正常参考值会和赖氏法有差异。不同的实验室,由于仪器不同,试剂及测定条件不同,所得的结果也各不相同,给临床诊断和治疗造成一定的混乱。因此,各实验室应该制订适用于本地区本实验室的参考值。
3.2 年龄和性别对ALT均有影响。从表1看,青少年的ALT水平显著低于成年人(P<0.01),但20岁以上ALT活力与年龄关系不大(P>0.05),说明成年人年龄对ALT无影响。从表2可以看出,性别不同,血清ALT活力有显著差异(P<0.01),男性高于女性,可能与男性的体重高,肌肉发达,体力活动多,内分泌代谢等有关。
3.3 本次调查在严格室内质控基础上,用对数正态分布,用两种方法对我院一年来的2020名健康体检人员的数据进行了分析综合,得出了适用于吴圩镇健康人群ALT水平的参考范围:连续监测法;男性10 58U/L,女性8 43U/L;改良赖氏法:男性6 35U/L,女性4 27U/L。这和试剂盒提供的参考值有一点差异。
参考文献:
[1] 叶应抚,王毓三,《全国临床检验操作规程》,东南大学出版社,第2版,1997,206
[2] 周培芳,等。上海市黄浦区健康人血清ALT水平的调查。上海医学检验杂志1999;14(1):37
1 材料和方法
1.1 材料
1.1.1 对象 选择2012年至2013年在我院进行健康体检合格的成人1550人,高中以下的学生470人,经体检未发现明显的肝、肾、心、脑血管疾病及感染症状,HBsAg阴性,不用任何影响肝功能的药物。早晨空腹采集标本,标本无溶血、脂血、黄疸,当天测定完毕。质控结果均在质控范围内。
1.1.2 仪器 长春迪瑞cs-400B全自动生化分析仪
1.1.3 试剂 ALT试剂盒,两种方法均用深圳迈瑞,一切测定参数均严格按试剂说明书设定。
1.1.4 统计方法 采用SPSS19.0统计软件,每份标本均用两种方法检测。
1.2 方法
1.2.1 连续监测法 以IFCC推荐的方法为基础,F值按仪器本身NADH的摩尔吸光系数计算,测得ALT活力国际单位。
1.2.2 改良赖氏法 每份标本做两管,读取吸光度值取均值,查标准曲线得ALT活力单位。
2 结果
将ALT活力测得结果分成6组,根据不同方法不同年龄组、不同性别进行统计,由于ALT数据呈偏态分布,经对数处理后,成正態分布,因此采用正态对数法进行统计,结果见表1、表2。
3 讨论
3.1 随着国家对农村健康体检工程进一步加强,而其中ALT又是一项很重要的评价指标,所以了解本地区的ALT的正常值很有必要。我们根据实际情况,对ALT采取相应的检测方法,赖氏法测定ALT,由于其底物的不足而造成ALT酶反应不全,而连续监测法其底物浓度及指示反应中的LDH和NADH浓度有不同程度的提高,能使血清中ALT显示最大活性,所以连续监测法的正常参考值会和赖氏法有差异。不同的实验室,由于仪器不同,试剂及测定条件不同,所得的结果也各不相同,给临床诊断和治疗造成一定的混乱。因此,各实验室应该制订适用于本地区本实验室的参考值。
3.2 年龄和性别对ALT均有影响。从表1看,青少年的ALT水平显著低于成年人(P<0.01),但20岁以上ALT活力与年龄关系不大(P>0.05),说明成年人年龄对ALT无影响。从表2可以看出,性别不同,血清ALT活力有显著差异(P<0.01),男性高于女性,可能与男性的体重高,肌肉发达,体力活动多,内分泌代谢等有关。
3.3 本次调查在严格室内质控基础上,用对数正态分布,用两种方法对我院一年来的2020名健康体检人员的数据进行了分析综合,得出了适用于吴圩镇健康人群ALT水平的参考范围:连续监测法;男性10 58U/L,女性8 43U/L;改良赖氏法:男性6 35U/L,女性4 27U/L。这和试剂盒提供的参考值有一点差异。
参考文献:
[1] 叶应抚,王毓三,《全国临床检验操作规程》,东南大学出版社,第2版,1997,206
[2] 周培芳,等。上海市黄浦区健康人血清ALT水平的调查。上海医学检验杂志1999;14(1):37