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1、临床资料 患者男，28岁，牧民，因突发右侧胸痛伴呼吸困难1天于2012年11月7日入院。入院查体：一般情况差，呼吸急促，胸骨上凹处可扪及捻发感，气管略左移，右侧中下肺叩诊浊音，呼吸音消失。急诊胸部CT提示：右侧胸腔大量积液，少量气胸，纵膈气肿。入院后给以右侧胸腔闭式引流，引出暗红色血性液体2600m l。考虑自发性血胸。第二天患者进食流质后胸痛加重，口服亚甲蓝从胸引管累流出。遂急诊行剖胸探查术，术中探查见右侧胸腔内可见暗红色血性液体，少许食物残渣，脓液。食管中下段可见长约5cm的纵行破口。自发性食管破裂诊断明确。给以食道修补术同时予以空肠造瘘术。术后一月余痊愈出院。