【摘 要】
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目的研究SPECT/CT断层融合显像联合血清肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、可溶性细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）在诊断非小细胞肺癌（NSCLC）骨转移中的应用。方法选取143例经病理确诊为NSCLC的患者（腺癌88例，鳞癌55例），抽取其静脉血测定血清CEA、CYFRA21-1的水平，并行全身骨显像和SPECT/CT融合显像。血清CEA、CYFRA21-1之间的比较采用Mann-Whitn
【机 构】
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010017 呼和浩特，内蒙古自治区人民医院核医学科,010017 呼和浩特，内蒙古自治区人民医院核医学科,010017 呼和浩特，内蒙古自治区人民医院核医学科
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目的研究SPECT/CT断层融合显像联合血清肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、可溶性细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）在诊断非小细胞肺癌（NSCLC）骨转移中的应用。
方法选取143例经病理确诊为NSCLC的患者（腺癌88例，鳞癌55例），抽取其静脉血测定血清CEA、CYFRA21-1的水平，并行全身骨显像和SPECT/CT融合显像。血清CEA、CYFRA21-1之间的比较采用Mann-Whitney U秩和检验。血清CEA、CYFRA21-1水平与骨转移数目的相关性采用Spearman相关性分析；肺腺癌和肺鳞癌骨转移的发生率、骨转移灶数目、全身骨显像、SPECT/CT同机断层融合显像与血清CEA、CYFRA21-1单用或联合应用诊断骨转移的灵敏度、特异度和准确率的比较采用χ2检验。
结果68例患者证实发生骨转移，病灶共有586个。腺癌骨转移发生率（50/88）高于鳞癌（18/55）（χ2=10.56，P<0.05）；腺癌骨转移病灶数比例（526/586）大于鳞癌（χ2=19.23，P<0.05）；骨转移患者的血清CEA（Z=4.98，P<0.05）、CYFRA21-1（Z=2.55，P<0.05）水平高于未发生骨转移患者；NSCLC骨转移患者血清CEA与骨转移灶的数目无显著相关性（r=0.141，P>0.05），而CYFRA21-1与骨转移灶的数目具有一定相关性（r=0.502，P<0.01）。血清CEA、CYFRA21-1水平诊断NSCLC骨转移具有一定的灵敏度（69.1%、83.8%），但特异度（47.6%、49.3%）、准确率（57.3%、65.7%）较低，而SPECT/CT同机断层融合显像在诊断NSCLC骨转移时具有较高的灵敏度（83.8%）、特异度（84.0%）、准确率（83.9%），高于血清CEA（χ2=4.09、23.08、24.33，均P<0.05），特异度和准确率高于CYFRA21-1（χ2=20.28、12.55，均P<0.05）及全身骨显像（χ2=21.66、16.05，均P<0.05）。而SPECT/CT同机断层融合显像联合血清CEA及CYFRA21-1诊断NSCLC骨转移的灵敏度（97.0%）、特异度（93.3%）、准确率（95.1%）分别高于血清CEA（χ2=18.89、38.89、24.33，均P<0.05）、CYFRA21-1（χ2=6.89、35.50、39.17，均P<0.05）、单独应用全身骨显像（χ2=12.55、37.17、47.45，均P<0.05），灵敏度、准确率高于单独应用SPECT/CT同机断层融合显像（χ2=6.89、9.53，均P<0.05）。
结论SPECT/CT断层融合显像联合血清CEA、CYFRA21-1诊断NSCLC骨转移的发生具有较高的灵敏度、特异度、准确率，在临床工作中具有一定的应用价值。
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