【摘 要】
：
目的观察神经源性膀胱过度活动症(NOAB)患者膀胱储尿期大脑中枢控尿区域及其相关的功能连接。方法2019年9月至2021年1月选取北京博爱医院就诊的NOAB患者。纳入标准：①存在明确的神经系统原发病(除外脑部疾病和脊髓发育异常)，选择脊髓损伤(Asia评级C级)、能够随意排尿的患者，主诉为尿急、尿频、急迫性尿失禁等OAB症状；②记录3 d排尿日记，24 h排尿次数≥8次，残余尿量≤100 ml；③
【机 构】
：
中国康复研究中心北京博爱医院泌尿外科 首都医科大学康复医学院，北京 100068,中国康复研究中心北京博爱医院泌尿外科 首都医科大学康复医学院，北京 100068,中国康复研究中心北京博爱医院泌尿外科
论文部分内容阅读
目的观察神经源性膀胱过度活动症(NOAB)患者膀胱储尿期大脑中枢控尿区域及其相关的功能连接。
方法2019年9月至2021年1月选取北京博爱医院就诊的NOAB患者。纳入标准：①存在明确的神经系统原发病(除外脑部疾病和脊髓发育异常)，选择脊髓损伤(Asia评级C级)、能够随意排尿的患者，主诉为尿急、尿频、急迫性尿失禁等OAB症状；②记录3 d排尿日记，24 h排尿次数≥8次，残余尿量≤100 ml；③尿动力学检查提示逼尿肌过度活动。排除标准：①有泌尿系肿瘤、结石、感染等疾病者；②不能进行MRI检查者；③存在认知障碍不能配合者；④留置导尿、膀胱造瘘者；⑤静息态功能磁共振(rs-fMRI)扫描时，头部活动超过1.5 mm和1.5°。在受试者膀胱空虚时和强烈尿意时分别进行脑部rs-fMRI扫描，第1次扫描后饮水500～1 000 ml，两次扫描间隔时间为20～40 min。采用MATLAB、SPM8、DPABI等数据处理、图像分析软件，分析两种状态下患者大脑血液灌注差异。rs-fMRI扫描的主要观察数据包括：①大脑兴奋区域和抑制区域；②激活区域峰值点坐标X、Y、Z值；③激活区域体积；④区域的关系连接情况。采用局部一致性(REHO)方法分析rs-fMRI扫描中有明显激活的功能区域，做为感兴趣区域(ROI)种子点进行功能连接(FC)分析。
结果本研究共纳入NOAB患者20例，年龄(30.2±4.3)岁，均为右利手。第1次扫描前检查所有受试者的残余尿量均<10 ml，排尿感评分为0分。第2次扫描前测量膀胱容量为(203.7±41.8)m1，排尿感评分为(7.1±0.5)分。NOAB患者储尿期，大脑兴奋性激活区域为左侧眶部额上回、右侧额中回、右侧背外侧额上回，抑制性激活区域为右侧中央前回。将此4个激活区域的峰值点做为ROI种子点进行全脑FC分析，发现控尿区域与额叶、顶叶、扣带回、颞叶、豆状核、岛叶、角回、海马旁回、中央前后回均存在相关性。
结论NOAB患者的脑激活区域主要在右侧额叶，抑制区域在右侧中央前回。NOAB患者额叶、中央回的兴奋及抑制性连接均有增加，岛叶的兴奋及抑制性连接明显减少，海马旁回兴奋及抑制性连接有所减少。
其他文献
异位妊娠以输卵管妊娠最为常见(约占95%),卵巢、宫颈、阔韧带、腹腔等处异位妊娠少见,其中腹腔妊娠仅占异位妊娠的1%[1],但病死率可达非腹腔妊娠的8倍[2]。在极特殊情况下,胚胎植入腹膜后间隙,种植于腹膜后组织,形成腹腔妊娠的罕见类型——腹膜后妊娠。由于可能侵袭大血管,腹膜后妊娠可能引起致命性的大出血,但其诊断和治疗往往因不典型临床表现和影像学表现而延迟[3]。现将我院2018年11月收治的1例腹膜后妊娠报道如下,强调对不明部位妊娠者要高度怀疑腹膜后妊娠。
目的:通过研究公立医院医疗服务供给子系统与医疗保险子系统的协同性,为国内公立医院改革提供政策参考。方法:利用复杂协同度模型对两个子系统协同性进行分析。结果:公立医院医疗服务供给子系统和医疗保险子系统10年有序度呈指数上升趋势,且处于低水平协同状态,最低值出现在2012年(0.0122),最高值出现在2018年(0.6768)。结论:医疗保险子系统对公立医院医疗服务供给子系统的贡献在明显增加,在解决个人就医负担方面发挥了重要作用。因此,既要肯定医疗保险在公立医院复杂系统中的重要作用,同时也要通过政策措施(加
颗粒细胞瘤(granular cell tumor,GCT)是一种少见的具有雪旺细胞(Schwann’s cell)分化的神经源性肿瘤,常发生于软组织,可发生于身体各个部位,近1/3发生于舌,其次为呼吸道、消化道和中枢神经系统[1],发生在乳腺少见,5%~15%的GCT发生在乳腺中,乳腺GCT与乳腺癌的发病比例为1∶1000[2]。乳腺GCT与乳腺癌在临床特征和影像学表现无特异性,虽为良性肿瘤的生物学行为,但是常表现为恶性肿瘤的临床特征,因此,初步诊断经常被误诊为乳腺癌。GCT发生在副乳腺罕有报道。202
目的:和传统医疗比较,了解“互联网+”医疗生态系统变化,制定适合“互联网+医疗”背景的医保管理政策。方法:采用文献研究法、比较分析法和政策分析法对“互联网+医疗”背景下的医保管理政策进行系统回顾与分析。结果:现行医保管理尚不能满足“互联网+医疗”发展需求。结论:适时将条件成熟的新增“互联网+医疗”项目纳入全国医疗服务项目技术规范;比较线下项目,体现共性成本和额外成本,制定“互联网+医疗”项目价格;开展适合“互联网+医疗”价格项目的医保支付、电子结算和费用智能监管。
当前国内优质医疗资源总量不足、结构不合理、分布不均衡的现象日益严重,在专科医联体中尤其明显,由此在传统医联体模式的基础上衍生出“专科医联体”.当前,专科医联体建设仍
目的:分析医保一体化后城乡居民卫生服务利用的公平性,探讨卫生服务利用公平性的影响因素。方法:运用描述性统计学方法分析样本地区居民门诊和住院服务利用情况,采用集中指数法分析城乡卫生服务利用的公平性;运用卡方检验分析卫生服务利用公平性的因素。结果:居民的两周就诊率为6.60%,年住院率为12.57%,居民两周就诊率、住院率的集中指数CI值均为正值,且不同收入组农村和城市居民的就诊率、住院率之间的差别均有统计学意义(P<0.05),说明卫生服务利用偏向高收入人群。结论:随着收入的增长,城乡居民门诊服务利用
由互联网医疗而触发的公立医院改革在新时期医药卫生体制改革中摸索前行。在新冠肺炎疫情防控期间,以患者为中心的医疗服务理念下,尤其是公立医院互联网医疗异军突起,表现为医疗资源优化共享、医保线上实时结算以及处方开具和药品配送更趋于合理化;与此同时,又出现了法律法规建设尚不完善、医保基金线上监管权责界定模糊以及药品监管与配送存在漏洞的问题。因此,建议完善公立医院的互联网医疗建设,尤其是加强医疗、医保与医药的监管体系建设,推动公立医院成为国内互联网医疗建设中的主力军。
目的探讨保留阴道前壁和神经的女性根治性膀胱切除术的价值。方法2018年1月~2019年12月我科对13例膀胱癌施行保留阴道前壁和神经的根治性膀胱切除术联合尿流改道术,术中先进行扩大淋巴结清扫术,注重对腹下神经和盆丛的保护。自阴道底部横断阴道后壁和前壁,在阴道前壁10~2点范围内无神经血管层面靠近膀胱壁游离并离断膀胱侧血管蒂;在尿道近端游离时,远离膀胱颈并避免进入盆内筋膜,从而保护阴道侧方的自主神经纤维和盆底传入的会阴神经分支。术后采用女性性功能指数(Female Sexual Functions Inde
医保结算清单是提高医保结算数据质量,促进医保结算管理行为规范的重要举措。作者通过数据分析、专家访谈和实地调研等方法,对医保结算清单和住院病案首页、医疗收费票据在构成要素、制定原则、项目设计、填写说明和功能特点等方面的异同进行比较分析。在此基础上,结合现阶段医保结算清单应用现状,研究提出全面推广医保结算清单的建议参考。
目的:梳理国内按病种分值付费在各改革地区的实施情况.方法:利用CNKI数据库,对国内按病种分值付费实施效果研究进行检索,通过对纳入的文献进行特征分析,从改革对医保基金运行