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目的 经皮冠状动脉成形术(percutaneous coronary intervention,PCI)和支架植入术是急性心肌梗死(acute myocardial infraction,AMI)早期治疗的重要方法,经循证医学证据证实有较好的近期和远期效果.本研究观察外源性脂联素降低2型糖尿病合并急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation acute myocardial infarction,STEMI)患者在急诊PCI治疗中无复流发生效果及其可能机制.方法 选择2015-03-01-2018-01-31恩施土家族苗族自治州中心医院诊断为2型糖尿病合并STEMI的80例患者为研究对象,按照组间基本特征均衡可比的原则分为对照组和观察组,每组40例,符合急诊PCI治疗原则.对照组术中应用腺苷冠脉内注射和替罗非班微量泵静脉泵入,观察组联合外源性脂联素冠脉内注射,对比治疗效果.结果 观察组慢血流和无复流发生率为5.0％,低于对照组的22.5％,差异有统计学意义,x2=5.530,P=0.024.观察组介入操作时间为(2.2±0.7)min,低于对照组的(5.6±1.8)min,t=12.939,P=0.006.观察组术中血清肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes,CK-MB)升高程度为0.8±0.2,低于对照组的1.1±0.3,t=3.659,P=0.031;肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnⅠ)升高程度为0.7±0.2,低于对照组的0.9±0.2,t=3.458,P=0.035.治疗后,观察组血清白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平为(85.2±20.3)mmol/L,低于对照组的(114.7±31.2)mmol/L,t=6.534,P＜0.001;肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平为(38.5±6.2) mmol/L,低于对照组的(47.9±8.7) mmol/L,t=6.128,P＜0.001;内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平为(88.5±35.4) μmol/L,低于对照组的(107.8±56.2)μmol/L,t=5.852,P=0.012;血管内皮黏附分子-1(vascular cell adhesion molecular-1,VCAM-1)水平为(112.3±58.9) μmol/L,低于对照组的(167.5±65.4) μmol/L,t=6.052,P=0.007;bax/bcl-2比值为0.38±0.17,低于对照组的0.53±0.23,t=4.658,P=0.025.术后随访6个月,观察组主要心脏不良事件发生率为7.5％,低于对照组的25.0％,)x2=4.709,P=0.030.结论 外源性脂联素可以进一步降低2型糖尿病合并STEMI患者急诊PCI治疗中无复流的发生,与减轻心肌和内皮细胞损伤,抑制炎症反应和细胞凋亡有关,对改善远期临床疗效有明显效果.