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摘要 目的：随着我国老龄化社会的日益加剧，老年人占内科住院患者的比例越来越大，针对老年人的生理病理特点。方法：老年患者的输液护理过程中，采取了一系列护理措施，通过掌握老年人的心理特点，建立良好的护患关系，严格执行查对制度。结果：掌握穿刺技巧，提高一针穿刺成功率，加强穿刺部位的固定，加强巡视，密切观察病情变化，掌握拔针技巧，减少并发症等。结论：有效提高了输液安全，减少护理差错及纠纷发生，提高了满意度。
关键词 老年人 输液 护理
随着我国老龄化社会的日益加剧，老年人占内科住院患者的比例越来越大，内科老年患者大多合并有多种慢性疾病，一年之中反复多次住院，且都存在不同程度的血管硬化，血管硬、脆、滑，静脉穿刺困难，皮肤松弛血管不易固定，输液中途容易发生漏针。老年人机体反应功能减退，在发生药物不良反应时，不易及时发现。针对这些问题，为提高输液安全，减少护理差错及纠纷发生，提高满意度，本科根据老年人的心理和生理特点，采取相应的护理措施，使他们在输液过程中感到安全和舒适，取得了满意的效果。
掌握老年人的心理特点，建立良好的护患关系
老年人易有失落感和孤独感，自尊心极强，对社会、生活的适应能力下降，易产生焦虑、抑郁等心理问题，护士应掌握老年人的心理特点及对相关知识的认知程度，治疗前向患者说明输液的目的、药名、药物的主要作用和不良反应，全天总输液量，用药次序，大约需要多长时间，以及每一种药的输注速度，使患者在治疗前即对整个治疗过程有全面详细的了解，态度要亲切和蔼。
严格执行查对制度，防止差错事故的发生
临床上发生的护理差错事故大部分源于查对不力，所以，查对制度在防范医疗事故中尤为重要。穿刺前采取“呼唤应答法”，护士先呼唤患者的姓名，待患者应答后，再进行查对的方法，避免差错的发生。
掌握穿刺技巧，提高一针穿刺成功率
静脉穿刺针的选择：老年人心肺功能都发生退行性变化，除特殊药物需快速静滴采用大号针头外，一般均建议采用5.5号针头，以便于控制滴速又可减轻穿刺的疼痛感。
静脉血管的选择：老年人由于输液速度慢、时间长，易感到疲劳，有的人会出现肌肉不自主运动，因此在挑选血管时，应选择比较舒适又利于活动的部位，如手背、足背、小臂背等，应避免在关节部位。
输液技巧：①扎止血带前，用双手自下而上按摩穿刺的肢体，使血液集中在肢体末端，血管明显暴露，便于穿刺。②天气寒冷时，对穿刺部位局部按摩或输液前30分钟用热水袋热敷可减少血管痉挛，使血管充盈。③适当延长扎止血带的时间使血管充盈，一般以60～90秒为宜。④对活动度大的血管，须用左手握住患者的注射部位，以拇指绷紧皮肤固定血管下端以减少血管滑动，以25°角快速刺入皮下后，快速刺入血管，见回血后放平针体再进入少许，用输液贴固定［１］。⑤负压进针穿刺：冬季老年患者血管收缩，血流速度慢，血液对血管内壁压力降低，静脉穿刺时血液因压力低而不能快速射出，表现为穿刺成功后针尾部看不到回血，临床操作中，护理人员常挤压头皮针软管促进回血，当穿刺针刺入皮下，松开输液器开关，进入血管后也能迅速见到回血。
穿刺部位的固定
老年人皮肤松弛，可增加胶布将穿刺部位固定牢固，并用夹板固定穿刺肢体以免滑脱，老年人对疼痛肿胀感觉不敏感，很少自主在早期发现漏针，故穿刺成功后应用透明通气胶带固定穿刺点，该胶带粘贴牢固且透明，易于观察穿刺局部情况。
加强巡视，密切观察病情变化
老年患者由于机体的新陈代谢功能减退，对疼痛等各种症状反应迟钝，所以护士应加强巡视。一般要求30分钟巡视1次，如使用特殊药物时增加巡视次数并做好巡视记录，对上卫生间回来的患者，进行常规检查注射部位，防止回血、堵针、漏针现象。
掌握拔针技巧，减少并发症
拔针时机的选择：为防止药物浪费，尊重老年人的消费心理，建议等瓶内液体全部结束，茂菲氏滴管内液面下降或开始下降时拔针合适。
拔针手法选择：静脉输液完毕，先拔出针头后再用无菌棉签按压，使针头在没有压力情况下退出管腔，可减轻甚至祛除针刃对血管造成的机械性切割损伤［2］，患者的疼痛反应明显低于先用无菌棉签按压后拔针的方法。
拔针后按压部位及按压时间的告知：护士拔针后应告知静脉穿刺时，针尖在皮下前行少许后才进入血管，则在皮下与血管壁上共有2个针眼，拔针后若只按压皮肤进针点，血管壁进针点未按压，血液将流至皮下形成局部血肿或瘀斑，叮嘱患者沿穿刺部位的走向进行按压，同时因老年患者凝血功能减退，建议按压时间适当延长，一般要求5～10分钟，且拔针后切忌边按压边揉搓。
多数老年患者身患一种或多种慢性疾病，由于长期承受病痛的折磨往往产生极为复杂的心理活动和精神变化。在静脉穿刺时不但需要力求一针见血，还要用关心的语言、轻柔体贴的操作，可以提升患者对咱们护理工作的信任度和满意度。使患者得到及时、安全、可行的治疗。而在输液过程中加强巡视可有效防止各种输液并发症的发生，从而提高护理质量和满意度。
参考文献
1 郭建林，叶虹，姚莉君.输液室护士对老年患者静脉注射成功的探讨［J］.中华现代护理学杂志，2006，17：1604.
2 吴胜梅，王金明.影响静脉穿刺的相关因素.中国实用护理杂志，2006，22（10）：73-74.
关键词 老年人 输液 护理
随着我国老龄化社会的日益加剧，老年人占内科住院患者的比例越来越大，内科老年患者大多合并有多种慢性疾病，一年之中反复多次住院，且都存在不同程度的血管硬化，血管硬、脆、滑，静脉穿刺困难，皮肤松弛血管不易固定，输液中途容易发生漏针。老年人机体反应功能减退，在发生药物不良反应时，不易及时发现。针对这些问题，为提高输液安全，减少护理差错及纠纷发生，提高满意度，本科根据老年人的心理和生理特点，采取相应的护理措施，使他们在输液过程中感到安全和舒适，取得了满意的效果。
掌握老年人的心理特点，建立良好的护患关系
老年人易有失落感和孤独感，自尊心极强，对社会、生活的适应能力下降，易产生焦虑、抑郁等心理问题，护士应掌握老年人的心理特点及对相关知识的认知程度，治疗前向患者说明输液的目的、药名、药物的主要作用和不良反应，全天总输液量，用药次序，大约需要多长时间，以及每一种药的输注速度，使患者在治疗前即对整个治疗过程有全面详细的了解，态度要亲切和蔼。
严格执行查对制度，防止差错事故的发生
临床上发生的护理差错事故大部分源于查对不力，所以，查对制度在防范医疗事故中尤为重要。穿刺前采取“呼唤应答法”，护士先呼唤患者的姓名，待患者应答后，再进行查对的方法，避免差错的发生。
掌握穿刺技巧，提高一针穿刺成功率
静脉穿刺针的选择：老年人心肺功能都发生退行性变化，除特殊药物需快速静滴采用大号针头外，一般均建议采用5.5号针头，以便于控制滴速又可减轻穿刺的疼痛感。
静脉血管的选择：老年人由于输液速度慢、时间长，易感到疲劳，有的人会出现肌肉不自主运动，因此在挑选血管时，应选择比较舒适又利于活动的部位，如手背、足背、小臂背等，应避免在关节部位。
输液技巧：①扎止血带前，用双手自下而上按摩穿刺的肢体，使血液集中在肢体末端，血管明显暴露，便于穿刺。②天气寒冷时，对穿刺部位局部按摩或输液前30分钟用热水袋热敷可减少血管痉挛，使血管充盈。③适当延长扎止血带的时间使血管充盈，一般以60～90秒为宜。④对活动度大的血管，须用左手握住患者的注射部位，以拇指绷紧皮肤固定血管下端以减少血管滑动，以25°角快速刺入皮下后，快速刺入血管，见回血后放平针体再进入少许，用输液贴固定［１］。⑤负压进针穿刺：冬季老年患者血管收缩，血流速度慢，血液对血管内壁压力降低，静脉穿刺时血液因压力低而不能快速射出，表现为穿刺成功后针尾部看不到回血，临床操作中，护理人员常挤压头皮针软管促进回血，当穿刺针刺入皮下，松开输液器开关，进入血管后也能迅速见到回血。
穿刺部位的固定
老年人皮肤松弛，可增加胶布将穿刺部位固定牢固，并用夹板固定穿刺肢体以免滑脱，老年人对疼痛肿胀感觉不敏感，很少自主在早期发现漏针，故穿刺成功后应用透明通气胶带固定穿刺点，该胶带粘贴牢固且透明，易于观察穿刺局部情况。
加强巡视，密切观察病情变化
老年患者由于机体的新陈代谢功能减退，对疼痛等各种症状反应迟钝，所以护士应加强巡视。一般要求30分钟巡视1次，如使用特殊药物时增加巡视次数并做好巡视记录，对上卫生间回来的患者，进行常规检查注射部位，防止回血、堵针、漏针现象。
掌握拔针技巧，减少并发症
拔针时机的选择：为防止药物浪费，尊重老年人的消费心理，建议等瓶内液体全部结束，茂菲氏滴管内液面下降或开始下降时拔针合适。
拔针手法选择：静脉输液完毕，先拔出针头后再用无菌棉签按压，使针头在没有压力情况下退出管腔，可减轻甚至祛除针刃对血管造成的机械性切割损伤［2］，患者的疼痛反应明显低于先用无菌棉签按压后拔针的方法。
拔针后按压部位及按压时间的告知：护士拔针后应告知静脉穿刺时，针尖在皮下前行少许后才进入血管，则在皮下与血管壁上共有2个针眼，拔针后若只按压皮肤进针点，血管壁进针点未按压，血液将流至皮下形成局部血肿或瘀斑，叮嘱患者沿穿刺部位的走向进行按压，同时因老年患者凝血功能减退，建议按压时间适当延长，一般要求5～10分钟，且拔针后切忌边按压边揉搓。
多数老年患者身患一种或多种慢性疾病，由于长期承受病痛的折磨往往产生极为复杂的心理活动和精神变化。在静脉穿刺时不但需要力求一针见血，还要用关心的语言、轻柔体贴的操作，可以提升患者对咱们护理工作的信任度和满意度。使患者得到及时、安全、可行的治疗。而在输液过程中加强巡视可有效防止各种输液并发症的发生，从而提高护理质量和满意度。
参考文献
1 郭建林，叶虹，姚莉君.输液室护士对老年患者静脉注射成功的探讨［J］.中华现代护理学杂志，2006，17：1604.
2 吴胜梅，王金明.影响静脉穿刺的相关因素.中国实用护理杂志，2006，22（10）：73-74.