【摘 要】
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患者,男,45岁,因“上腹部不适,伴发热、头痛、咳嗽1周”入院.既往2000年因胆囊炎行胆囊切除术.查体:巩膜轻度黄染,右上腹中部可见约7cm手术瘢痕,剑突下压痛,无反跳痛.实验室
【机 构】
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华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科,武汉,430022
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患者,男,45岁,因“上腹部不适,伴发热、头痛、咳嗽1周”入院.既往2000年因胆囊炎行胆囊切除术.查体:巩膜轻度黄染,右上腹中部可见约7cm手术瘢痕,剑突下压痛,无反跳痛.实验室检查: WBC 10.68×109/L,TBIL 17.5μmol/L,DBIL 9.0μmol/L,ALT 44U/L,AST 20 U/L,AFP 5.1 μg/L,CA19-9 43.8U/mL.肝脏/胆囊CT增强提示:肝门部囊性占位,大小约7.3cm×4.0cm,边界清,胆总管下端斑点状高密度影,考虑结石,并肝内、肝外胆管扩张.初步诊断:①发热待查:胆系感染?败血症?肺部感染?②肝门部囊性占位(图1),胆总管下段结石.在感染科治疗病情好转后转入我科行胆道探查+胆肠吻合术.
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