探讨产前重度胎儿单侧肾积水生后手术时机的选择及疗效分。
方法回顾性分析2014年8月至2017年8月在我院门诊随访并产前诊断为胎儿重度肾积水，生后2～7 d同样确诊为重度肾积水的21例患儿临床资料。将21例患儿分为：A组9例，出生后30 d内行手术；B组12例，出生90 d后行手术。所有患儿均行离断式肾盂输尿管成形术(Anderson-Hynes术)。手术前后通过彩色多普勒超声、肾动态显像(SPECT)检查来了解肾实质厚度、肾盂前后径、肾小球滤过率、分肾功能。对两组间术前、术后肾积水情况进行分析。
结果A组术前肾实质厚度为(0.33±0.55)cm，肾盂前后径为(5.10±0.72)cm，肾小球滤过率为(25.8±3.28)ml/min，分肾功能为(29.30±0.14)%。A组术后肾实质厚度为(0.62±0.08)cm，肾盂前后径为(2.40±0.21)cm，肾小球滤过率为(44.20±6.31)ml/min，分肾功能为(48.9±0.41)%。B组术前肾实质厚度为(0.30±0.03)cm，肾盂前后径为(5.31±0.58)cm，肾小球滤过率为(24.3±2.59)ml/min，分肾功能为(27.8±0.12)%。B组术后肾实质厚度为(0.45±0.05)cm，肾盂前后径为(3.10±0.11)cm，肾小球滤过率为(35.20±4.45)ml/min，分肾功能为(38.35±0.26)%。A组手术前后肾实质厚度、肾盂前后径、肾小球滤过率、分肾功能对比，差异均有统计学意义(P<0.05)。B组手术前后肾实质厚度、肾盂前后径、肾小球滤过率、分肾功能对比，差异均有统计学意义(P<0.05)。A组与B组术前肾实质厚度、肾盂前后径、肾小球滤过率、分肾功能对比，差异均无统计学意义(P>0.05)。A组与B组术后肾实质厚度、肾盂前后径、肾小球滤过率、分肾功能对比，差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论产前发现重度胎儿单侧肾积水，生后应早起行手术治疗，可避免患肾功能的不可逆性损伤。