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【摘 要】 目的：探析小儿短小手术吸入麻醉的临床运用效果。方法：选择2012年7月-2014年7月我院收治的行短小手术的患儿90例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规麻醉，而观察组则给予七氟醚吸入诱导麻醉，对比分析两组的麻醉效果。结果：观察组的各项指标明显优于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上在对小儿进行短小手术时，给予七氟醚吸入诱导麻醉，能够稳定血液流变学和生命体征，获得较好的麻醉效果，值得推广运用。
【关键词】 小儿 短小手术 吸入麻醉 七氟醚
小儿短小手术是临床上比较常见的一种手术，由于患儿年龄较小，身体各项机能尚未发育完全，再加上手术应激能力差，所以手术的过程中，对麻醉有着较高的要求。七氟醚作为新型的一种卤族吸入麻醉药，相比较其它吸入麻醉药而言，具有苏醒快、诱导快、清除迅速以及呼吸道刺激小等诸多优点，更容易被患儿所接受[1]。因此，本文重点探讨了小儿短小手术吸入麻醉的临床运用效果，如下报道。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2012年7月-2014年7月我院收治的行短小手术的患儿90例为研究对象，随机分为两组，每组各45例。对照组中25例为男性，20例为女性，年龄2～13岁，平均年龄为（7.3±3.8）岁，ASA分级：30例为Ⅰ级，15例为Ⅱ级；观察组中28例为男性，17例为女性，年龄2～14岁，平均年龄为（7.4±3.9）岁，ASA分级：28例为Ⅰ级，17例为Ⅱ级。两组患儿的ASA分级和病情等资料比较无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
术前30min，运用0.1mg/kg阿托品对所有患儿进行肌内注射，进入手术室前迅速开放静脉通路。
1.2.1 对照组
运用2mg丙泊酚对患儿进行静脉注射，控制好注射速度，通常在3ml/10s左右，完成药物注射后，每5s对患儿的睫毛反射进行1次测试，运用平头针每5s对患儿的疼痛反应进行1次测试，患儿消失疼痛反射后，运用2%利多卡因对患儿的气管和喉头进行喷雾，然后对患儿进行气管内插管。麻醉诱导的过程中，当患儿的SBP<80mmHg时，应该运用（0.1～0.2）mg/kg麻黄碱对患儿进行静脉注射。
1.2.2 观察组
观察组则给予七氟醚吸入诱导麻醉，具体操作如下：运用半紧闭式呼吸回路，麻醉诱导前，先将储气囊排空，然后调整氧流量为6L/min，并对七氟醚挥发罐刻度进行调整，通常为6%左右，对麻醉回路进行预充，时间为60s，并指导患儿正确深呼吸，将面罩扣在患儿面部，给予辅助呼吸，观察患儿的反应，当患儿的胸廓起伏减弱明显时，调整为控制呼吸。
1.3 观察指标
监测诱导前（T0）、气管插管前（T1）、气管插管后即刻（T2）、插管后1、3、5min（T3～T5）时，对两组患儿的心率（HR）、SBP（收缩压）、舒张压（DBP）、SpO2（血氧饱和度）变化进行记录。
1.4 统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组的各项指标明显优于对照组，对比有统计学意义（P<0.05），如下表1所示。
表1 两组各项临床指标对比
注：与对照组相比，*P<0.05
3 讨论
丙泊酚是临床上比较常见的一种麻醉药物，具有恢复快、体内无蓄积以及诱导快等诸多优点，在小儿短小手术麻醉中被得到广泛运用，但是有研究表明，丙泊酚出现并发症的几率较高，尤其是呼吸暂停，严重影响治疗效果。相比较成人而言，小儿的心排血量和肺泡通气量均较大，有丰富的血液循环，并且小儿的油/气/血分配系数较低，吸入麻醉药物更容易达到脑组织，所以七氟醚吸入诱导越来越受到临床医师关注[2]。临床研究资料表明，七氟醚能够保护心肌，使心肌的能量储备增强，升高心肌的ATP水平，升高Ca2+-ATP酶活性，避免心肌ATP耗竭[3]。同时，七氟醚吸入诱导麻醉不会影响小儿食管下段括约肌张力，能够稳定括约肌功能，在一定程度上可以降低出现误吸反流等不良反应的几率[4]。此外，相比较丙泊酚静脉注射麻醉而言，七氟醚吸入麻醉诱导具有操作简单、不良反应小、呼吸抑制轻以及稳定性好等诸多优点，更容易被患儿及其家属所接受。在本次研究中，观察组患儿的各项临床指标均优于对照组，并且生命体征比较稳定，麻醉效果显著。
综上所述，临床上在对小儿进行短小手术时，给予七氟醚吸入诱导麻醉，能够稳定血液流变学和生命体征，获得较好的麻醉效果，值得推广运用。
参考文献
[1]孟庆贤. 吸入七氟醚与静脉注射丙泊酚应用于小儿短小手术麻醉诱导的比较[J]. 中国医药指南，2011，05：20-22.
[2]陈潜沛，文四成，邓家良，欧阳天纬. 60例小儿短小手术麻醉中应用七氟醚吸入的疗效观察[J]. 中国现代药物应用，2011，13：37-38.
[3]许式恒，侯文莲. 七氟醚和氯胺酮用于小儿短小手术麻醉的比较观察[J]. 中国乡村医药，2010，06：44-45.
[4]孙莹杰.陈卫民.张铁铮等.七氟醚对小儿食管下段括约肌功能的影响[J].临床麻醉学杂志，2003，19（8）：451-453.
【关键词】 小儿 短小手术 吸入麻醉 七氟醚
小儿短小手术是临床上比较常见的一种手术，由于患儿年龄较小，身体各项机能尚未发育完全，再加上手术应激能力差，所以手术的过程中，对麻醉有着较高的要求。七氟醚作为新型的一种卤族吸入麻醉药，相比较其它吸入麻醉药而言，具有苏醒快、诱导快、清除迅速以及呼吸道刺激小等诸多优点，更容易被患儿所接受[1]。因此，本文重点探讨了小儿短小手术吸入麻醉的临床运用效果，如下报道。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2012年7月-2014年7月我院收治的行短小手术的患儿90例为研究对象，随机分为两组，每组各45例。对照组中25例为男性，20例为女性，年龄2～13岁，平均年龄为（7.3±3.8）岁，ASA分级：30例为Ⅰ级，15例为Ⅱ级；观察组中28例为男性，17例为女性，年龄2～14岁，平均年龄为（7.4±3.9）岁，ASA分级：28例为Ⅰ级，17例为Ⅱ级。两组患儿的ASA分级和病情等资料比较无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
术前30min，运用0.1mg/kg阿托品对所有患儿进行肌内注射，进入手术室前迅速开放静脉通路。
1.2.1 对照组
运用2mg丙泊酚对患儿进行静脉注射，控制好注射速度，通常在3ml/10s左右，完成药物注射后，每5s对患儿的睫毛反射进行1次测试，运用平头针每5s对患儿的疼痛反应进行1次测试，患儿消失疼痛反射后，运用2%利多卡因对患儿的气管和喉头进行喷雾，然后对患儿进行气管内插管。麻醉诱导的过程中，当患儿的SBP<80mmHg时，应该运用（0.1～0.2）mg/kg麻黄碱对患儿进行静脉注射。
1.2.2 观察组
观察组则给予七氟醚吸入诱导麻醉，具体操作如下：运用半紧闭式呼吸回路，麻醉诱导前，先将储气囊排空，然后调整氧流量为6L/min，并对七氟醚挥发罐刻度进行调整，通常为6%左右，对麻醉回路进行预充，时间为60s，并指导患儿正确深呼吸，将面罩扣在患儿面部，给予辅助呼吸，观察患儿的反应，当患儿的胸廓起伏减弱明显时，调整为控制呼吸。
1.3 观察指标
监测诱导前（T0）、气管插管前（T1）、气管插管后即刻（T2）、插管后1、3、5min（T3～T5）时，对两组患儿的心率（HR）、SBP（收缩压）、舒张压（DBP）、SpO2（血氧饱和度）变化进行记录。
1.4 统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组的各项指标明显优于对照组，对比有统计学意义（P<0.05），如下表1所示。
表1 两组各项临床指标对比
注：与对照组相比，*P<0.05
3 讨论
丙泊酚是临床上比较常见的一种麻醉药物，具有恢复快、体内无蓄积以及诱导快等诸多优点，在小儿短小手术麻醉中被得到广泛运用，但是有研究表明，丙泊酚出现并发症的几率较高，尤其是呼吸暂停，严重影响治疗效果。相比较成人而言，小儿的心排血量和肺泡通气量均较大，有丰富的血液循环，并且小儿的油/气/血分配系数较低，吸入麻醉药物更容易达到脑组织，所以七氟醚吸入诱导越来越受到临床医师关注[2]。临床研究资料表明，七氟醚能够保护心肌，使心肌的能量储备增强，升高心肌的ATP水平，升高Ca2+-ATP酶活性，避免心肌ATP耗竭[3]。同时，七氟醚吸入诱导麻醉不会影响小儿食管下段括约肌张力，能够稳定括约肌功能，在一定程度上可以降低出现误吸反流等不良反应的几率[4]。此外，相比较丙泊酚静脉注射麻醉而言，七氟醚吸入麻醉诱导具有操作简单、不良反应小、呼吸抑制轻以及稳定性好等诸多优点，更容易被患儿及其家属所接受。在本次研究中，观察组患儿的各项临床指标均优于对照组，并且生命体征比较稳定，麻醉效果显著。
综上所述，临床上在对小儿进行短小手术时，给予七氟醚吸入诱导麻醉，能够稳定血液流变学和生命体征，获得较好的麻醉效果，值得推广运用。
参考文献
[1]孟庆贤. 吸入七氟醚与静脉注射丙泊酚应用于小儿短小手术麻醉诱导的比较[J]. 中国医药指南，2011，05：20-22.
[2]陈潜沛，文四成，邓家良，欧阳天纬. 60例小儿短小手术麻醉中应用七氟醚吸入的疗效观察[J]. 中国现代药物应用，2011，13：37-38.
[3]许式恒，侯文莲. 七氟醚和氯胺酮用于小儿短小手术麻醉的比较观察[J]. 中国乡村医药，2010，06：44-45.
[4]孙莹杰.陈卫民.张铁铮等.七氟醚对小儿食管下段括约肌功能的影响[J].临床麻醉学杂志，2003，19（8）：451-453.