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摘要：我们进行此次实验的主要目的是为了研究观察血液透析和血液灌流的结果对慢性肾衰竭病人临床治疗效果、肾功能和炎性因子等的直接影响。实验中使用的方法是回顾性的观察分析了从2017年3月开始到2018年3月为止的八十八例的慢性肾衰竭患者的临床资料，并且按照联合治疗的方法分为了实验组和对照组两个组，通过对药物治疗效果记录，比较了临床对照组和临床实验组及研究组的上述药物长期临床应用疗效，以及综合研究了药物治疗前后的细胞β2微血小球蛋白，血尿酸肌酐，尿素氮，白介素-1，il-6、超敏细胞c激素反应微球蛋白，肿瘤细胞坏死反应因子，甲状旁腺素，同型半胱氨酸以及其与血肌酐磷尿酸水平的反应变化。甲状旁腺素，同型半胱氨酸以及血磷水平变化。结果分析发现接受治疗后，对照组和两个实验组的血清β2微生素球蛋白，血尿酸肌酐，尿素氮，白介素-1，il-6、超敏细胞c坏死反应因子蛋白，肿瘤细胞坏死反应因子，甲状旁腺素，同型半胱氨酸和同型血清白磷等平均抗体表现水平均较其他治疗前平均数值抗体表现不作出显著性的大幅下降，且两个对照实验组均显著性的减少或明显低于其他两个实验组的平均抗体水平数值（结果完全符合了临床统计学的重要意义）。实验组的药物临床总应用生产率和有效性明显显著优于临床对照组（并且试验具有重要统计学借鉴意义）。
关键词：血液透析;血液灌流;慢性肾衰竭;肾脏功能;血清
慢性肾衰竭主要是因为各种各样的疾病或者原因所造成的慢性进行性肾实质的损害，并且因此所导致的一个肾脏明显地发生萎缩，使得肾脏不再需要能够保护和维持基本的器官机能，在目前的临床上已经出现了以及代谢产物的大量潴留，水、电解质、酸碱平衡等的功能失调，全身各器官神经系统都会受到各种影响作为主要表现的一种临床综合征和疾病表现。另外，慢性肾衰竭病人患者的一些症状通常较隐密，其中有些病人会随着病情的发展延长而发生一些并发症，比如：体内的水肿，尿色和排便量的改变，乏力，脸部苍白，恶心或者呕吐等一些症状，并且随着疾病情况的发展该类型病症可能会最终累及多个生理系统组织，在特殊情况下甚至可能会严重危及到健康。并且随着病情的发展该病症会最终累及多个系统组织，在特别情况下甚至会危及到生命。
目前尚未发现缺乏针对慢性肾衰竭早期患者的有效治疗和预防方法，目前大多数的药物和治疗措施大多都是通过延缓其病程和发展并尽快减轻或者是消除其症状以及预防其并发症，即以慢性肾衰竭缓解而非完全治愈为主要的药物和治疗对策，血液透析能够显著地提高慢性肾衰竭早期患者的健康和生存质量，可显著地延长其寿命和生存期，但是在临床上血液的透析对于清除中，大分子能力相对较弱，对于我们实现一定程度改善肾功能的治疗目标具有一定局限性，并且通过长期血液透析治疗可能会导致使得患者在一定时间内处于轻微炎症状态，还有可能会导致一系列并发症，因此我们需要寻找新的治疗方法来预防和治疗慢性肾衰竭。对于清除中，大分子的能力相对较弱，对于实现改善肾功能的治疗目标有一定的局限性，并且长期的血液透析治疗会使患者处于一定时期内的轻微炎症状态，还有可能导致一系列的并发症，因此需要寻求新的方法治疗慢性肾衰竭。而血液灌流则是一种可以借助体外的循环系统，通过灌流器内部中的吸附溶剂来清除血液中的各种致病物质，从而可以达到实现净化血液为目的的一种治疗措施。对于血液的灌流，其在慢性肾衰竭合并高血压患者治疗中仍然存在很多问题，发现其对于清除尿酸、有机酸等中大部分蛋白质具有显著的效果，该研究对八十八例慢性肾衰竭合并高血压患者的临床数据进行了回顾性分析。
纳入标准：与慢性肾衰竭诊断指标相符;入组前的3个月内没有接受过任何免疫制剂治疗的患者;入组前的1个月内没有发生严重感染性传播疾病的患者;对于具有齐全临床信息和资料的患者。排除的原因和标准主要是：那些合并患有免疫系统疾病的糖尿病患者，合并某种恶性肿瘤的糖尿病患者，合并某种患有严重心理和肾功能障碍等脏器疾病的糖尿病患者，合并某种患有严重精神病变或痴呆等疾病的糖尿病患者，以及那些对临床信息欠缺的糖尿病患者。按照医院治疗的方法将纳入的患者分为了实验组和对照组，每组四十四例，其中实验组的男性有25例，女性有19例;年龄28岁至70岁（45.7岁正负7.1岁）;病程1年至6年（3.5年正负1.3岁）;原发病：肾盂肾炎18例，肾小球肾炎10例，高血压性肾病11例，梗阻性肾病3例，多囊肾2例。对照组中仅在我国发病男性26例，女性18例;发病年龄27岁至72岁（45.8岁时的正负7.0岁）;临床病程1年至7年（3.6年的正负1.2年）;原始组发病：急性肾盂肾炎18例，肾盂微小球心盂肾炎14例，高血压性心盂肾病8例，梗阻性心盂肾病2例，多囊肾2例。2组的性别、年龄、疾病程度、原因和发生的差异均没有任何统计学的意义，因此本实验在数据上具有一定的可比性。
对照和实验组分别采用血液透析和进行血液注射灌流的两种联合疗法治疗，对照和对照组分别采用单独进行血液透析联合治疗。
治疗之后的慢性肝和肾上腺功能：，无论患者是对照药物治疗实验组患者还是药物对照组对其β2微生素球蛋白，血糖和肌酐，尿素和去氧氮素的水平均比对照治疗前都显著程度减少，且对照药物治疗实验组其他研究者的结果显著程度少于对照药物治疗实验组其他研究者的结果（方法完全符合临床统计学的重要意义），见下图。
治疗之后的炎性超敏反应血清因子：无论是治疗实验组超敏还是治疗对照组的超敏白介素-1，il-6、超敏t-c炎性反应因子蛋白及超敏tnf-α等体内炎性血清因子中的炎性水平均比例在治疗前都显著性的下降，且其他两个实验组联合研究后的结果显著性远少于治疗对照组（结果完全符合了临床统计学的重要意义），见下图。
治疗后的临床血清 pth 、 hcy 及其他血磷水平：不管是实验组患者还是对照组患者的临床血清 pth 、 hcy 及其他血磷水平都比治疗前有明显降低，且实验组显著下降（并具有统计学的意义），见下图。
附：治疗之前的肾功能数据，炎性因子数据，血清PTH，Hcy及血磷水平全部无统计学意义。
总论：
血液透析和急性血液注射灌流透析聯合疗法治疗慢性心脏肾衰竭早期病人的作用临床联合治疗较单一的和血液灌流透析联合治疗病人效果好。
（山东协和学院 山东 济南 250100）
关键词：血液透析;血液灌流;慢性肾衰竭;肾脏功能;血清
慢性肾衰竭主要是因为各种各样的疾病或者原因所造成的慢性进行性肾实质的损害，并且因此所导致的一个肾脏明显地发生萎缩，使得肾脏不再需要能够保护和维持基本的器官机能，在目前的临床上已经出现了以及代谢产物的大量潴留，水、电解质、酸碱平衡等的功能失调，全身各器官神经系统都会受到各种影响作为主要表现的一种临床综合征和疾病表现。另外，慢性肾衰竭病人患者的一些症状通常较隐密，其中有些病人会随着病情的发展延长而发生一些并发症，比如：体内的水肿，尿色和排便量的改变，乏力，脸部苍白，恶心或者呕吐等一些症状，并且随着疾病情况的发展该类型病症可能会最终累及多个生理系统组织，在特殊情况下甚至可能会严重危及到健康。并且随着病情的发展该病症会最终累及多个系统组织，在特别情况下甚至会危及到生命。
目前尚未发现缺乏针对慢性肾衰竭早期患者的有效治疗和预防方法，目前大多数的药物和治疗措施大多都是通过延缓其病程和发展并尽快减轻或者是消除其症状以及预防其并发症，即以慢性肾衰竭缓解而非完全治愈为主要的药物和治疗对策，血液透析能够显著地提高慢性肾衰竭早期患者的健康和生存质量，可显著地延长其寿命和生存期，但是在临床上血液的透析对于清除中，大分子能力相对较弱，对于我们实现一定程度改善肾功能的治疗目标具有一定局限性，并且通过长期血液透析治疗可能会导致使得患者在一定时间内处于轻微炎症状态，还有可能会导致一系列并发症，因此我们需要寻找新的治疗方法来预防和治疗慢性肾衰竭。对于清除中，大分子的能力相对较弱，对于实现改善肾功能的治疗目标有一定的局限性，并且长期的血液透析治疗会使患者处于一定时期内的轻微炎症状态，还有可能导致一系列的并发症，因此需要寻求新的方法治疗慢性肾衰竭。而血液灌流则是一种可以借助体外的循环系统，通过灌流器内部中的吸附溶剂来清除血液中的各种致病物质，从而可以达到实现净化血液为目的的一种治疗措施。对于血液的灌流，其在慢性肾衰竭合并高血压患者治疗中仍然存在很多问题，发现其对于清除尿酸、有机酸等中大部分蛋白质具有显著的效果，该研究对八十八例慢性肾衰竭合并高血压患者的临床数据进行了回顾性分析。
纳入标准：与慢性肾衰竭诊断指标相符;入组前的3个月内没有接受过任何免疫制剂治疗的患者;入组前的1个月内没有发生严重感染性传播疾病的患者;对于具有齐全临床信息和资料的患者。排除的原因和标准主要是：那些合并患有免疫系统疾病的糖尿病患者，合并某种恶性肿瘤的糖尿病患者，合并某种患有严重心理和肾功能障碍等脏器疾病的糖尿病患者，合并某种患有严重精神病变或痴呆等疾病的糖尿病患者，以及那些对临床信息欠缺的糖尿病患者。按照医院治疗的方法将纳入的患者分为了实验组和对照组，每组四十四例，其中实验组的男性有25例，女性有19例;年龄28岁至70岁（45.7岁正负7.1岁）;病程1年至6年（3.5年正负1.3岁）;原发病：肾盂肾炎18例，肾小球肾炎10例，高血压性肾病11例，梗阻性肾病3例，多囊肾2例。对照组中仅在我国发病男性26例，女性18例;发病年龄27岁至72岁（45.8岁时的正负7.0岁）;临床病程1年至7年（3.6年的正负1.2年）;原始组发病：急性肾盂肾炎18例，肾盂微小球心盂肾炎14例，高血压性心盂肾病8例，梗阻性心盂肾病2例，多囊肾2例。2组的性别、年龄、疾病程度、原因和发生的差异均没有任何统计学的意义，因此本实验在数据上具有一定的可比性。
对照和实验组分别采用血液透析和进行血液注射灌流的两种联合疗法治疗，对照和对照组分别采用单独进行血液透析联合治疗。
治疗之后的慢性肝和肾上腺功能：，无论患者是对照药物治疗实验组患者还是药物对照组对其β2微生素球蛋白，血糖和肌酐，尿素和去氧氮素的水平均比对照治疗前都显著程度减少，且对照药物治疗实验组其他研究者的结果显著程度少于对照药物治疗实验组其他研究者的结果（方法完全符合临床统计学的重要意义），见下图。
治疗之后的炎性超敏反应血清因子：无论是治疗实验组超敏还是治疗对照组的超敏白介素-1，il-6、超敏t-c炎性反应因子蛋白及超敏tnf-α等体内炎性血清因子中的炎性水平均比例在治疗前都显著性的下降，且其他两个实验组联合研究后的结果显著性远少于治疗对照组（结果完全符合了临床统计学的重要意义），见下图。
治疗后的临床血清 pth 、 hcy 及其他血磷水平：不管是实验组患者还是对照组患者的临床血清 pth 、 hcy 及其他血磷水平都比治疗前有明显降低，且实验组显著下降（并具有统计学的意义），见下图。
附：治疗之前的肾功能数据，炎性因子数据，血清PTH，Hcy及血磷水平全部无统计学意义。
总论：
血液透析和急性血液注射灌流透析聯合疗法治疗慢性心脏肾衰竭早期病人的作用临床联合治疗较单一的和血液灌流透析联合治疗病人效果好。
（山东协和学院 山东 济南 250100）