论文部分内容阅读
【关键词】门诊部；医院感染；管理
【中图分类号】R194 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0650-02
在综合性医院中，院内感染的预防及监控对于门诊部相对薄弱。门诊部不但日工作量大，患者的流动性更大，管理起来有一定的难度。为了降低医院感染率，减少获得医院感染的危险因素，高效准确做好预防及监测工作更为重要。
1 合理调整门诊部的整体布局
1.1 门诊部设有单独的出入口，设置相应的诊疗与功能区域，路径便捷。
1.2 门诊大厅设置导诊分诊台：由身着红衣的护士担任此项工作，其目的一是全员、全程、全方位实行医疗绿色通道，不断满足病人的需求，进一步深化医疗服务；目的二是做好分诊、分检工作，特别是对于发热或疑似传染病的患者做出最快的预诊，给与最简便易行的防护措施，并做好登记。
1.3 门诊部各诊室门口配置一名候诊护士，维护就诊秩序，并对前来咨询的患者做好登记及解释工作。
1.4 门诊部各楼层配置较完善的辅助设施，例如：背景音乐、空调、饮水处、电教屏幕、电脑查询处等，营造一个舒适安静、空气流通洁净的就诊环境，对减少患者间的交叉感染可以起到很好的防预作用。
1.5 每层楼的楼梯拐角处放置一个不锈钢的双层垃圾桶，每层楼的走廊上等距离放置套上黑色塑料袋的生活垃容器，并设置醒目提示标记，以保证就诊环境的清洁。
2 各个诊疗室的设置
2.1 诊疗室光线充足，空气流通好，每个诊室内放置生活垃圾及医用垃圾容器各一个（套上专用的黑色生活垃圾袋及黄色的医疗医用废弃物袋），并贴上标签。
2.2.诊疗室的洗手池边贴上规范洗手步骤图，放置一瓶快速手消毒剂，并配备一次性擦手纸巾。
2.3.为医护人员配置必备的诊疗物品。
2.4.对清洁区及半污染区要有醒目的标志。
3 门诊部环境卫生的管理
3.1 根据门诊部的具体情况，每层楼配备数名保洁人员。
3.2 保洁人员提前1-2小时进行清洁卫生打扫，开窗通风，保持空气的清新。
3.3 使用250-500mg/L含氯消毒液擦拭座椅、物体表面及地面[1]。
3.4 管理人员定期检查保洁人员的工作情况，并做好记录。
4 加强门诊部工作人员院感意识
4.1 定期对医护人员进行感染管理知识讲座及培训，更进一步认识医院感染管理在门诊日常工作中的重要性。
4.2 同时对保洁人员也要有计划的进行最基础的感染管理知识的讲课及培训。
4.2 对门诊工作人员的着装衣、帽、鞋等仪表要求规范、养成清洁手卫生的良好习惯。
4.3 门诊医护人员主动配合保洁人员的工作，自觉维护干净整洁、空气清新的良好就诊环境。
5 门诊部治疗室、功能区域的物品管理
5.1 门诊部的各治疗室的高压灭菌物品，由专人负责，每天检查物品外包装是否有破损潮湿、或已过消毒有效期，如有应及时更换或重新进行高压灭菌消毒，并做好登记。
5.2 不能进行高压灭菌的物品可以采取环氧乙烷消毒（注明消毒日期及有效期）或用2%戊二醛消毒液浸泡10h方可以使用，并做好登记。
5.3 持物钳（镊）浸泡于2%戊二醛溶液的容器内，每周更换消毒液1次，所使用的容器采用高压灭菌消毒的方式，每周更换2次，做好登记。
5.4 对诊疗室、治疗室及功能区域内的医疗物品，包括听诊器、血压计、治疗台、检查诊断床、医疗仪器设备等等，由专人负责，每天使用250-500mg/L含氯消毒液对这些物品、物体的表面进行擦拭，并做好登记。
6 门诊部的一次性医疗用品的管理及医疗废弃物的处理
6.1一次性医疗用品的使用必须是通过了有关卫生部门的监测，监测合格的才可以领取使用。
6.2 对于门诊部较为特殊的科室，如检验科、妇产科等，这些科室使用过的医疗废弃物或标本连同其他诊疗室使用过的一次性医疗用品，用双层黄色医用垃圾袋装好，专人负责收集送到医疗用品废弃物的暂存点，由于专業医疗废弃物处理公司进行处理，并做好交接的登记。
7 门诊部诊疗室、治疗室及功能区域的感染监测
医院感染办每1季度到门诊部对3-4个诊疗室进行抽样监测，监测的内容包括：医护人员手的表面取样（手卫生的规范尤为重要）、办公用品表面的擦拭取样、医疗设备物表的取样、高压灭菌物品的抽样、戊二醛消毒液的液体取样及消毒液的采样等等，监测的结果反馈到门诊办公室。不足遗漏之处制定控制整改措施。
8 感染控制监测后的反馈
8.1 门诊部在布局上进行了整体调整后，更为合理实用。空气流通更好，就诊环境清洁、舒适、安静。
8.2 医护人员的防预医院感染及自我保护的意识增强了，从基础的做起，重点突出在手卫生方面，很好的预防了交叉感染的发生。
8.3 门诊部在醒目的位置都贴上了温馨提示，医患共同维护良好的医疗就诊环境。
8.4 一次性医疗用品使用及处理更为规范，高压灭菌物品的管理也更进一步落实到实处，各种登记记录准确清晰完善。
9 评估
患者满意放心度显著提高，医患间预防感染的意识加强并达到了共识，上级有关部门前来检查验收均对医院目前的医院感染管理力度及成效给与了高度评价及肯定。综上所述严格医院感染管理是可以从根本上消除一些容易交叉感染的疾病所带来的隐患，对前来就医的患者在就诊安全上给与最大限度的保障。
参考文献：
[1]《消毒供应中心管理规范》规范指南与培训讲义汇编；湖北省医院协会，2009，087.
【中图分类号】R194 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0650-02
在综合性医院中，院内感染的预防及监控对于门诊部相对薄弱。门诊部不但日工作量大，患者的流动性更大，管理起来有一定的难度。为了降低医院感染率，减少获得医院感染的危险因素，高效准确做好预防及监测工作更为重要。
1 合理调整门诊部的整体布局
1.1 门诊部设有单独的出入口，设置相应的诊疗与功能区域，路径便捷。
1.2 门诊大厅设置导诊分诊台：由身着红衣的护士担任此项工作，其目的一是全员、全程、全方位实行医疗绿色通道，不断满足病人的需求，进一步深化医疗服务；目的二是做好分诊、分检工作，特别是对于发热或疑似传染病的患者做出最快的预诊，给与最简便易行的防护措施，并做好登记。
1.3 门诊部各诊室门口配置一名候诊护士，维护就诊秩序，并对前来咨询的患者做好登记及解释工作。
1.4 门诊部各楼层配置较完善的辅助设施，例如：背景音乐、空调、饮水处、电教屏幕、电脑查询处等，营造一个舒适安静、空气流通洁净的就诊环境，对减少患者间的交叉感染可以起到很好的防预作用。
1.5 每层楼的楼梯拐角处放置一个不锈钢的双层垃圾桶，每层楼的走廊上等距离放置套上黑色塑料袋的生活垃容器，并设置醒目提示标记，以保证就诊环境的清洁。
2 各个诊疗室的设置
2.1 诊疗室光线充足，空气流通好，每个诊室内放置生活垃圾及医用垃圾容器各一个（套上专用的黑色生活垃圾袋及黄色的医疗医用废弃物袋），并贴上标签。
2.2.诊疗室的洗手池边贴上规范洗手步骤图，放置一瓶快速手消毒剂，并配备一次性擦手纸巾。
2.3.为医护人员配置必备的诊疗物品。
2.4.对清洁区及半污染区要有醒目的标志。
3 门诊部环境卫生的管理
3.1 根据门诊部的具体情况，每层楼配备数名保洁人员。
3.2 保洁人员提前1-2小时进行清洁卫生打扫，开窗通风，保持空气的清新。
3.3 使用250-500mg/L含氯消毒液擦拭座椅、物体表面及地面[1]。
3.4 管理人员定期检查保洁人员的工作情况，并做好记录。
4 加强门诊部工作人员院感意识
4.1 定期对医护人员进行感染管理知识讲座及培训，更进一步认识医院感染管理在门诊日常工作中的重要性。
4.2 同时对保洁人员也要有计划的进行最基础的感染管理知识的讲课及培训。
4.2 对门诊工作人员的着装衣、帽、鞋等仪表要求规范、养成清洁手卫生的良好习惯。
4.3 门诊医护人员主动配合保洁人员的工作，自觉维护干净整洁、空气清新的良好就诊环境。
5 门诊部治疗室、功能区域的物品管理
5.1 门诊部的各治疗室的高压灭菌物品，由专人负责，每天检查物品外包装是否有破损潮湿、或已过消毒有效期，如有应及时更换或重新进行高压灭菌消毒，并做好登记。
5.2 不能进行高压灭菌的物品可以采取环氧乙烷消毒（注明消毒日期及有效期）或用2%戊二醛消毒液浸泡10h方可以使用，并做好登记。
5.3 持物钳（镊）浸泡于2%戊二醛溶液的容器内，每周更换消毒液1次，所使用的容器采用高压灭菌消毒的方式，每周更换2次，做好登记。
5.4 对诊疗室、治疗室及功能区域内的医疗物品，包括听诊器、血压计、治疗台、检查诊断床、医疗仪器设备等等，由专人负责，每天使用250-500mg/L含氯消毒液对这些物品、物体的表面进行擦拭，并做好登记。
6 门诊部的一次性医疗用品的管理及医疗废弃物的处理
6.1一次性医疗用品的使用必须是通过了有关卫生部门的监测，监测合格的才可以领取使用。
6.2 对于门诊部较为特殊的科室，如检验科、妇产科等，这些科室使用过的医疗废弃物或标本连同其他诊疗室使用过的一次性医疗用品，用双层黄色医用垃圾袋装好，专人负责收集送到医疗用品废弃物的暂存点，由于专業医疗废弃物处理公司进行处理，并做好交接的登记。
7 门诊部诊疗室、治疗室及功能区域的感染监测
医院感染办每1季度到门诊部对3-4个诊疗室进行抽样监测，监测的内容包括：医护人员手的表面取样（手卫生的规范尤为重要）、办公用品表面的擦拭取样、医疗设备物表的取样、高压灭菌物品的抽样、戊二醛消毒液的液体取样及消毒液的采样等等，监测的结果反馈到门诊办公室。不足遗漏之处制定控制整改措施。
8 感染控制监测后的反馈
8.1 门诊部在布局上进行了整体调整后，更为合理实用。空气流通更好，就诊环境清洁、舒适、安静。
8.2 医护人员的防预医院感染及自我保护的意识增强了，从基础的做起，重点突出在手卫生方面，很好的预防了交叉感染的发生。
8.3 门诊部在醒目的位置都贴上了温馨提示，医患共同维护良好的医疗就诊环境。
8.4 一次性医疗用品使用及处理更为规范，高压灭菌物品的管理也更进一步落实到实处，各种登记记录准确清晰完善。
9 评估
患者满意放心度显著提高，医患间预防感染的意识加强并达到了共识，上级有关部门前来检查验收均对医院目前的医院感染管理力度及成效给与了高度评价及肯定。综上所述严格医院感染管理是可以从根本上消除一些容易交叉感染的疾病所带来的隐患，对前来就医的患者在就诊安全上给与最大限度的保障。
参考文献：
[1]《消毒供应中心管理规范》规范指南与培训讲义汇编；湖北省医院协会，2009，087.