痢特灵的不良反应及对策等

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  痢特灵(呋喃唑酮)是人们较熟悉的一种呋喃类合成抗菌药物。临床用于肠炎、菌痢。也可用于治疗伤寒、溃疡病、滴虫性阴道炎(阴道内塞用)。本品抗菌谱广,性质稳定,服用方便,价廉易得,深受病者欢迎。但近年来有医学报道认为,该药除肠胃道反应外,还有以下不良更应。
  ①引起精神障碍,多发性神经炎,四肢麻木,关节痛,甚至双下肢弛缓性瘫痪。灌肠时可引起严重精神失常,急性喉水肿。②导致语言障碍,耳聋,心肌损害。③发热,过敏休克,荨麻疹。过敏性肺炎,哮喘,急性溶血,溶血性贫血,甚至死亡。④头痛,恶心,腹痛,心动过速,心悸,血压升高,胸闷,呼吸困难,烦躁不安。上述应引起大家注意,特别是年老体弱者和儿童,更应慎重,以免发生不可逆转的严重反应。
  不良反应之防治对策:①恰当地掌握适应征,该药主要用于肠炎、菌痢、溃疡病,有药物过敏史者不用或慎用。②掌握好剂量和疗程。一般成人每人每次100克,每日3~4次,儿童每公斤体重10毫克,一日内分3~4次服用,疗程不超过10天。服用时间以饭后15~30分钟为宜。服药前不宜饮酒,以免增加胃肠道反应。剂量过大,疗程过长并无优越性。③服药期间出现不良反应,应更换药物,胃肠道反应严重者,可口服,或肌注维生素B6,或服藿香正气水,胃出血者可肌注或静脉注射止血敏500毫克,1~2次能奏效。④荨麻疹或血管神经性水肿者,选用苯海拉明,赛庚定,扑尔敏,息斯敏,西米替丁等抗组织胺药物。⑤血清综合征者予以物理降温,使用抗组织胺药物,水杨酸制剂及考的松,地塞米松等激素综合治疗。⑥有神经精神症状者,停药后多能在短时期内恢复正常。若烦躁不安,狂妄乱动,酌情使用苯巴比妥纳,安定,氯丙嗪。⑦早期发现的周围神经病变应及时停药,轻者可自然恢复。难干恢复者可采用按摩、电针等方法同时服用维生素B12、B1及活络丸、舒筋活血片等。⑧有溶血性反应者须送医院酌情输血,可用适量激素,并纠正水电解质紊乱及防治急性肾衰。⑨肝功能明显受损者,可静补高渗糖、能量合剂、维生素C,服用益肝灵、肌苷或中成药如浓地黄丸、逍遥丸。⑩出现哮喘时,采用抗组织胺药物与激素联合治疗,可得良效。
  
  服用息斯敏须防体重增加
  是明启
  
  息斯敏是一种无镇静作用的新型抗组织胺药,用于治疗常年性和季节性过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、慢性荨麻疹和其他过敏性反应症状。其优点是无中枢镇静和抗胆碱能的副作用,疗效持久,每日服药1次可控制过敏症状24小时。但有一部分长期服用息斯敏的人。会出现体重增加的现象。
  据国外资料介绍,服用息斯敏后体重增加的发生率为3.6%。据报道,19例荨麻疹患者,服药8周后体重平均增加2.2公斤,其中最多的1例体重增加了5.8公斤。国内体重增加的发生率更高。有人报道22例服用息斯敏90天后,有10例出现体重增加,增加范围为2~9公斤。服药在3周以内者一般不出现体重增加。体重增加者多伴有食欲亢进,且两者成正比,但停药后体重可逐渐恢复至服药前的水平。
  为了防止息斯敏引起的体重增加,可适当缩短服药疗程,尽量不长期服用,连续用药以不超过1个月为宜。如确需长期服用,可采用“周末停药法”,即每周停服1~2天。日常生活方面也应注意,以低热量饮食为宜,少吃甜食和油腻食物,多吃蔬菜。适当减少碳水化合物的摄入,对蛋白质的摄入一般不必严加控制,注意维生素和微量元素的补充,适当参加体育活动或体力劳动。只要坚持饮食控制,保持膳食平衡,体重增加的发生率可相应下降。
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