【摘 要】
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目的 查阅某院产科出院病案首页主要诊断情况,进行统计分析并找出影响因素,进而提高产科住院病案首页主要诊断质量.方法 对该院2020年1月1日-2020年12月31日产科出院的5359份病案进行主要诊断审核,筛选出存在错误的1303份病案进行统计分析.结果 1303份问题病案中,存在主要诊断选择错误的有1108份,占85.03％;存在主要诊断编码错编的有195份,占14.97％.主要诊断选择错误类型有4类,单胎顺产占31.32％、剖宫分娩占27.89％、单胎活产占22.11％,确认妊娠占18.68％;主要诊
【机 构】
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厦门医学院附属第二医院,福建省,厦门市,361021
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目的 查阅某院产科出院病案首页主要诊断情况,进行统计分析并找出影响因素,进而提高产科住院病案首页主要诊断质量.方法 对该院2020年1月1日-2020年12月31日产科出院的5359份病案进行主要诊断审核,筛选出存在错误的1303份病案进行统计分析.结果 1303份问题病案中,存在主要诊断选择错误的有1108份,占85.03％;存在主要诊断编码错编的有195份,占14.97％.主要诊断选择错误类型有4类,单胎顺产占31.32％、剖宫分娩占27.89％、单胎活产占22.11％,确认妊娠占18.68％;主要诊断编码错误主要体现在4类疾病,妊娠糖尿病占26.15％、胎膜早破占22.05％、瘢痕子宫占16.92％、胎儿宫内窘迫占15.90％,累计构成比为81.03％.结论 强化规范填写住院病案首页主要诊断的培训、提高病案编码员专业技术水平、加强住院病案首页主要诊断质量的监管与考核是提高住院病案首页主要诊断质量的主要措施.
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目的 调查某市临床医务人员对病案管理工作的满意度,为改进病案管理工作提供依据.方法 2020年7月1日-2020年8月31日以某地区二级及以上医疗机构859名临床医务人员作为调查对象,采用自行设计问卷调查其对病案管理工作的满意度,分析临床医务人员对病案管理工作满意度的影响因素.结果 临床医务人员对病案管理工作满意度总体得分为3.95分;病案管理工作满意度得分从高到低依次为服务态度(4.09±0.72)分、查询借阅(4.09±0.66)分、病案归档(4.06±0.68)分、病案编码(4.03±0.74)分、
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目的 运用PDCA方法分析住院病案整理工作中的问题及原因并制定改进措施.方法 按比例随机抽查某医院2020年7月1日-2020年12月31日的纸质住院病案31082份,以病案资料的完整性、准确性、排序情况为评价目标,分析PDCA管理实施各阶段住院病案管理情况变化.结果 实施管理前纸质住院病案资料完整率为30.1％、准确率为54.4％、排序合格率为33.6％,实施管理3个月后,住院病案完整率为96.6％、准确率为97.5％,排序合格率为98.2％,且各项结果持续在90％以上.采用PDCA管理前后效果,差异具
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