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【摘 要】目的：对无创通气治疗慢性阻塞性肺病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床分析。方法：资料选自2010年8月-2012年8月在我院收治的86例慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，其中43例入院后采用常规治疗的患者作为对照组，另外43例入院后在常规治疗的基础上给予无创通气治疗的患者作为研究组，对两组患者的一般资料，临床表现进行分析比较。结果：本院进行无创通气治疗的34例研究组患者在心率、呼呼频率、PaO2值、PaCO2值上面显著优于进行常规治疗的对照组患者，其比较差异具有统计学意义（P <0.05）。结论： BiPAPP无创通气呼吸机用于治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭，对改善患者的呼吸功能、纠正低氧血症等方面有明显的作用，值得患者选择此方法进行临床治疗。
【关键词】无创通气；慢性阻塞性肺病；Ⅱ型呼吸衰竭
无创通气早期主要用来治疗睡眠呼吸综合症，随着科技的发展和变革，无创通气技术也被广泛运用于治疗多种急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。无创通气时，呼吸机通过口或鼻面罩与患者相连进行正压通气，无需再建立有创人工气道，当患者呼吸力学异常、呼吸肌疲劳等问题明显而痰液引流问题又相对次要时是应用无创通气的最佳时机。而慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的发病率与死亡率相对较高，无创通气法对于救治Ⅱ型呼吸衰竭患者是相对有效安全的方法，本文通过对无创通气治疗慢性阻塞性肺病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效分析，现做如下报告。
1 资料与方法
1.1一般资料与分组
资料选自2010年8月-2012年8月在我院收治的86例慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，其中男67例，女19例，年龄55-83岁，平均年龄（64±7.28）岁。将患者分为研究组与对照组，每组患者各43例，患者病程4-15年，平均病程（9±1.13）年，两组患者入院前均经相关检查并结合病史和临床症状体征确诊为慢性阻塞性肺病并发Ⅱ型呼吸衰竭，均已排除全身系统性疾病及恶性肿瘤。
1.2方法
两组患者在入院后均给予糖皮质激素、袪痰剂、支气管扩张剂、吸氧以及抗生素等进行平喘、抗感染、袪痰等常规治疗[1]。
研究组患者在此常规治疗的基础再给予无创通气治疗，采用美国伟康公司的BiPAPP无创呼吸机，给患者选用合适的口鼻面罩和头套固定。采用S/T模式，氧流量1.5-3.0L/min，吸气压力（EPAP）为6-8cmH2O并逐渐增加到16-20cmH2O，呼气压力（EPAP）为4-6cmH2O，可根据患者病情变化及时调整IPAPP和EPAP。无创通气治疗3h/次，2次/d，7d/1疗程[2]。
观察并两组患者使用不同治疗方法后的呼吸频率、心率、PaCO2c 、PaO2的变化情况，将两组各项指标情况进行记录并比较。
1.4统计学方法
所有数据均用SPSS 17.0软件包进行统计分析处理，一般资料采用（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2檢验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 一般资料
研究组和对照组中的患者在年龄、性别、病程以及临床症状体征等方面比较差异无统计学意义（P >0.05），两组之间具有可比性。
2.2两组患者各项指标情况比较
对照组患者给予常规治疗方法，研究组患者在常规治疗的基础上给予无创通气治疗后，对两组患者各项指标情况进行比较发现，研究组患者心率及呼呼频率较对照组患者有明显下降，差异具有统计学意义（P <0.05），研究组患者的PaO2值显著高于对照组，PaCO2显著低于对照组，两组之间比较差异具有统计学意义（P <0.05）。
3 讨论
慢性阻塞性肺病和Ⅱ型呼吸衰竭均为临床上常见的疾病，而当两种疾病联合发作时，会严重威胁到患者的生命，其死亡率也会随之增高。本院对慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗的基础上进行无创通气治疗，发现无创通气法对治疗此病发挥了重要的作用。
目前BiPAPP无创通气治疗法在我国对于治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者疗效显著，如本院进行无创通气治疗的34例研究组患者在心率、呼呼频率、PaO2值、PaCO2值上面显著优于进行常规治疗的对照组患者，其比较差异具有统计学意义（P <0.05）。结果表明，在早期使用无创通气治疗能有效降低慢性阻碍性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的PaCO2值，并能纠正低氧分压，降低心率，减轻患者的呼吸困难等临床症状[3]。
BiPAPP无创通气呼吸机治疗与传统的气管插管机械通气治疗相比，无创通气呼吸机通过口鼻面罩使用双水平气道正压来提供压力支持通气，此方法能够有效帮助患者克服气道的阻力，使其容易吸入气体使肺膨胀，从而达到增加肺胞通气量、减轻呼吸肌疲劳、降低患者呼吸肌的耗氧量等效果。同时，由于BiPAPP无创通气呼吸机的体积较小，操作灵活简便，对患者的创伤小，使患者相对传统气管插管机械通气更容易接受。
综上所述，BiPAPP无创通气呼吸机用于治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭，对改善患者的呼吸功能、纠正低氧血症等方面的作用明显，在临床治疗中对慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭是首选的治疗方法。
参考文献：
[1] 张海清，郭汉强.BIPAP无创通气在治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床分析[J].当代医学，2012，18（23）：81-82.
[2] 朱银喜，申小青，李为春.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭34例临床分析[J].海南医学院学报，2009，15（2）：148-150.
[3] 区育华.慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的临床研究[J].现代诊断与治疗.2011，22（1）：21-22.
【关键词】无创通气；慢性阻塞性肺病；Ⅱ型呼吸衰竭
无创通气早期主要用来治疗睡眠呼吸综合症，随着科技的发展和变革，无创通气技术也被广泛运用于治疗多种急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。无创通气时，呼吸机通过口或鼻面罩与患者相连进行正压通气，无需再建立有创人工气道，当患者呼吸力学异常、呼吸肌疲劳等问题明显而痰液引流问题又相对次要时是应用无创通气的最佳时机。而慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的发病率与死亡率相对较高，无创通气法对于救治Ⅱ型呼吸衰竭患者是相对有效安全的方法，本文通过对无创通气治疗慢性阻塞性肺病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效分析，现做如下报告。
1 资料与方法
1.1一般资料与分组
资料选自2010年8月-2012年8月在我院收治的86例慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，其中男67例，女19例，年龄55-83岁，平均年龄（64±7.28）岁。将患者分为研究组与对照组，每组患者各43例，患者病程4-15年，平均病程（9±1.13）年，两组患者入院前均经相关检查并结合病史和临床症状体征确诊为慢性阻塞性肺病并发Ⅱ型呼吸衰竭，均已排除全身系统性疾病及恶性肿瘤。
1.2方法
两组患者在入院后均给予糖皮质激素、袪痰剂、支气管扩张剂、吸氧以及抗生素等进行平喘、抗感染、袪痰等常规治疗[1]。
研究组患者在此常规治疗的基础再给予无创通气治疗，采用美国伟康公司的BiPAPP无创呼吸机，给患者选用合适的口鼻面罩和头套固定。采用S/T模式，氧流量1.5-3.0L/min，吸气压力（EPAP）为6-8cmH2O并逐渐增加到16-20cmH2O，呼气压力（EPAP）为4-6cmH2O，可根据患者病情变化及时调整IPAPP和EPAP。无创通气治疗3h/次，2次/d，7d/1疗程[2]。
观察并两组患者使用不同治疗方法后的呼吸频率、心率、PaCO2c 、PaO2的变化情况，将两组各项指标情况进行记录并比较。
1.4统计学方法
所有数据均用SPSS 17.0软件包进行统计分析处理，一般资料采用（x±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2檢验，当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 一般资料
研究组和对照组中的患者在年龄、性别、病程以及临床症状体征等方面比较差异无统计学意义（P >0.05），两组之间具有可比性。
2.2两组患者各项指标情况比较
对照组患者给予常规治疗方法，研究组患者在常规治疗的基础上给予无创通气治疗后，对两组患者各项指标情况进行比较发现，研究组患者心率及呼呼频率较对照组患者有明显下降，差异具有统计学意义（P <0.05），研究组患者的PaO2值显著高于对照组，PaCO2显著低于对照组，两组之间比较差异具有统计学意义（P <0.05）。
3 讨论
慢性阻塞性肺病和Ⅱ型呼吸衰竭均为临床上常见的疾病，而当两种疾病联合发作时，会严重威胁到患者的生命，其死亡率也会随之增高。本院对慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗的基础上进行无创通气治疗，发现无创通气法对治疗此病发挥了重要的作用。
目前BiPAPP无创通气治疗法在我国对于治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者疗效显著，如本院进行无创通气治疗的34例研究组患者在心率、呼呼频率、PaO2值、PaCO2值上面显著优于进行常规治疗的对照组患者，其比较差异具有统计学意义（P <0.05）。结果表明，在早期使用无创通气治疗能有效降低慢性阻碍性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的PaCO2值，并能纠正低氧分压，降低心率，减轻患者的呼吸困难等临床症状[3]。
BiPAPP无创通气呼吸机治疗与传统的气管插管机械通气治疗相比，无创通气呼吸机通过口鼻面罩使用双水平气道正压来提供压力支持通气，此方法能够有效帮助患者克服气道的阻力，使其容易吸入气体使肺膨胀，从而达到增加肺胞通气量、减轻呼吸肌疲劳、降低患者呼吸肌的耗氧量等效果。同时，由于BiPAPP无创通气呼吸机的体积较小，操作灵活简便，对患者的创伤小，使患者相对传统气管插管机械通气更容易接受。
综上所述，BiPAPP无创通气呼吸机用于治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭，对改善患者的呼吸功能、纠正低氧血症等方面的作用明显，在临床治疗中对慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭是首选的治疗方法。
参考文献：
[1] 张海清，郭汉强.BIPAP无创通气在治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的临床分析[J].当代医学，2012，18（23）：81-82.
[2] 朱银喜，申小青，李为春.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭34例临床分析[J].海南医学院学报，2009，15（2）：148-150.
[3] 区育华.慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的临床研究[J].现代诊断与治疗.2011，22（1）：21-22.