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摘要：当前，百白破疫苗运用广泛，可有效预防百日咳、破伤风等疾病，有效保障儿童健康。然而，相关调查指出，相比于其他疫苗，儿童接种百白破疫苗后不良反应较高，在一定程度上影响了疫苗效果。对此，本研究重点分析了儿童接种百白破后不良反应的原因，并提出了有效的预防措施，仅供参考。
关键词：百白破疫苗;接种;不良反应;原因;预防
【中图分类号】R246.6 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）03-171-01
作为一种有效的免疫制剂，百白破疫苗可有效预防儿童患上百日咳、破伤风、白喉等疾病[1]。现代社会中，我国无细胞百白破疫苗生产质量已经接近于国际水平，与传统生产的疫苗相比，无细胞百白破疫苗不良反应较低。然而，在接种过程中，依然出现了各种不良反应。对此，探寻不良反应出现的原因，并制定有效的预防措施尤为必要。
1儿童接种百白破疫苗后的不良反应原因
1.1疫苗质量
在运输与储存环节中，温度是主要影响因素，影响疫苗质量，一旦接种便会出现不良反应。接种后，人体会产生一些免疫反应，这时人体自身免疫状况也是影响疫苗免疫反应的主要因素，有的儿童会出现炎性症状。同时，若疫苗纯度较低、掺杂有杂物及不合规操作均会造成不良反应的产生。
1.2对于儿童身体键康状况不够了解
接种前，操作人员未详细地询问儿童身体状况，有的儿童接种后便出现过敏情况。
1.3操作不够规范
接种时，操作人员并未根据无菌原则开展接种操作，操作过程未佩戴口罩、消毒手套，双手直接接触消毒区域，且接种途径不合理。另外，对于接种效果而言，接种剂量也是不可忽视的因素，如果一味地提高接种剂量，只会造成不良反应的出现。
1.4儿童心理因素
由于儿童自我耐受能力较低，心理素质较差，预防接种时极易出现紧张、恐惧等不良情绪，哭闹不止，配合度较低，这无疑是增加了不良反应出现的风险。在接种时，儿童晕针现象较为常见，继而出现血压上升、呼吸困难、呕吐不止等不适感，有的甚至出现了晕厥、休克等严重情况[2]。
2预防儿童接种百白破疫苗不良反应的措施
2.1 接种前准备
对于接种准备工作而言，临床操作人员应做好以下三方面的工作：首先，对儿童身体状况进行全面、科学评价。针对3、4、5月龄儿童而言，每月分别接种一支疫苗，每一支之间的间隔不得低于28d。值得注意的是，1岁前必须注射完三针疫苗[3]。在18—24月龄时，再注射一针予以强化。其次接种前，操作人员必须耐心地向家长询问儿童是否存在接种禁忌症或过敏史的情况，要求家长如实反映。如果操作人员以自身专业知识难以判断儿童身体情况是否可接受接种时，应立即通知临床医生进行判断。最后，根据儿童实际情况制定个性化接种计划，并向家长耐心讲解，认真做好解疑答惑的工作，指导家长学会辨别与处理接种后出现的不良情况。
2.2 疫苗选择及处理
对于疫苗的选择，各医院和疾病预防中心应选择免疫效果好、不良反应率低的疫苗。在保存时，根据疫苗保存及冷链规定，在取用和存放疫苗的过程中都应该始终处于2—8℃的环境下，同时对疫苗保质期进行核对，并进行避光处理。针对已经开封的疫苗，还应将其放在冰上，同时在开启30min后必须丢弃，不得再次使用。另外，在接种前充分摇匀药液，促使疫苗颗粒完全溶解，只有这样才能够进行接种。然而，药液摇晃时间应控制在30s内[4]。
2.3 接种过程相关注意环节
①注射器针头及注射深度的的选择。基于接种儿童身体素质（胖瘦）选取恰当的枕头，若针头较短或深度不够，药物无法进入人体，不良反应发生风险较高;②接种部位的选择。严格执行《预防接种》相关内容，百白破疫苗接种部位为上臂三角肌处，注意避开硬结部位，避免硬结更加严重，不利于药效的吸收。
2.4 接种后处理
接种完成后，嘱咐家长接种当天不得洗澡，并注意儿童勤喝水。桀纣两天内出现发热的情况，且体温未超过38.5℃，这时家长无需过于惊慌，无需处理，发热症状便可慢慢地消失。但是，若儿童体温持续增长，且超过了38.5℃，应迅速就医治療，按照医嘱服用退热药物。值得注意的是，儿童在1个月内不得预防接种其他疫苗。
2.5 不良反应处理
在百白破预防接种前应备齐肾上腺素等急救药物，预防急用。针对存在发热症状的儿童应暂时不得接种，而针对接种后出现惊厥、过敏及高热的不正常症状儿童应迅速注射适量的肾上腺素。
结语：
对于接种百白破后出现的不良反应而言，个人体质、操作技能与预防干预方法密切相关。接种百白破疫苗时，必须注重强化免疫中控制不良反应的出现，接种时更应细致地了解儿童身体状况，以娴熟的接种技能进行操作，并注重幼儿不良情绪的缓解，引导其积极配合接种，进而有效预防不良反应的出现，保证顺利接种。
参考文献
[1]黄海燕.儿童接种百白破疫苗后不良反应的预防和护理措施[J].人人健康，2020（08）：131.
[2]黄建英.减少百白破疫苗接种后不良反应的方法探究[J].人人健康，2019（20）：242.
[3]王晓慧.为适龄小儿接种吸附无细胞百白破疫苗与吸附全细胞百白破疫苗导致不良反应评价[J].家庭医药.就医选药，2018（04）：353-354.
[4]姜金玲，张宏云.探究儿童百白破疫苗接种后不良反应的预防策略[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（22）：177+180.
扬州市疾病预防控制中心 225000
关键词：百白破疫苗;接种;不良反应;原因;预防
【中图分类号】R246.6 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）03-171-01
作为一种有效的免疫制剂，百白破疫苗可有效预防儿童患上百日咳、破伤风、白喉等疾病[1]。现代社会中，我国无细胞百白破疫苗生产质量已经接近于国际水平，与传统生产的疫苗相比，无细胞百白破疫苗不良反应较低。然而，在接种过程中，依然出现了各种不良反应。对此，探寻不良反应出现的原因，并制定有效的预防措施尤为必要。
1儿童接种百白破疫苗后的不良反应原因
1.1疫苗质量
在运输与储存环节中，温度是主要影响因素，影响疫苗质量，一旦接种便会出现不良反应。接种后，人体会产生一些免疫反应，这时人体自身免疫状况也是影响疫苗免疫反应的主要因素，有的儿童会出现炎性症状。同时，若疫苗纯度较低、掺杂有杂物及不合规操作均会造成不良反应的产生。
1.2对于儿童身体键康状况不够了解
接种前，操作人员未详细地询问儿童身体状况，有的儿童接种后便出现过敏情况。
1.3操作不够规范
接种时，操作人员并未根据无菌原则开展接种操作，操作过程未佩戴口罩、消毒手套，双手直接接触消毒区域，且接种途径不合理。另外，对于接种效果而言，接种剂量也是不可忽视的因素，如果一味地提高接种剂量，只会造成不良反应的出现。
1.4儿童心理因素
由于儿童自我耐受能力较低，心理素质较差，预防接种时极易出现紧张、恐惧等不良情绪，哭闹不止，配合度较低，这无疑是增加了不良反应出现的风险。在接种时，儿童晕针现象较为常见，继而出现血压上升、呼吸困难、呕吐不止等不适感，有的甚至出现了晕厥、休克等严重情况[2]。
2预防儿童接种百白破疫苗不良反应的措施
2.1 接种前准备
对于接种准备工作而言，临床操作人员应做好以下三方面的工作：首先，对儿童身体状况进行全面、科学评价。针对3、4、5月龄儿童而言，每月分别接种一支疫苗，每一支之间的间隔不得低于28d。值得注意的是，1岁前必须注射完三针疫苗[3]。在18—24月龄时，再注射一针予以强化。其次接种前，操作人员必须耐心地向家长询问儿童是否存在接种禁忌症或过敏史的情况，要求家长如实反映。如果操作人员以自身专业知识难以判断儿童身体情况是否可接受接种时，应立即通知临床医生进行判断。最后，根据儿童实际情况制定个性化接种计划，并向家长耐心讲解，认真做好解疑答惑的工作，指导家长学会辨别与处理接种后出现的不良情况。
2.2 疫苗选择及处理
对于疫苗的选择，各医院和疾病预防中心应选择免疫效果好、不良反应率低的疫苗。在保存时，根据疫苗保存及冷链规定，在取用和存放疫苗的过程中都应该始终处于2—8℃的环境下，同时对疫苗保质期进行核对，并进行避光处理。针对已经开封的疫苗，还应将其放在冰上，同时在开启30min后必须丢弃，不得再次使用。另外，在接种前充分摇匀药液，促使疫苗颗粒完全溶解，只有这样才能够进行接种。然而，药液摇晃时间应控制在30s内[4]。
2.3 接种过程相关注意环节
①注射器针头及注射深度的的选择。基于接种儿童身体素质（胖瘦）选取恰当的枕头，若针头较短或深度不够，药物无法进入人体，不良反应发生风险较高;②接种部位的选择。严格执行《预防接种》相关内容，百白破疫苗接种部位为上臂三角肌处，注意避开硬结部位，避免硬结更加严重，不利于药效的吸收。
2.4 接种后处理
接种完成后，嘱咐家长接种当天不得洗澡，并注意儿童勤喝水。桀纣两天内出现发热的情况，且体温未超过38.5℃，这时家长无需过于惊慌，无需处理，发热症状便可慢慢地消失。但是，若儿童体温持续增长，且超过了38.5℃，应迅速就医治療，按照医嘱服用退热药物。值得注意的是，儿童在1个月内不得预防接种其他疫苗。
2.5 不良反应处理
在百白破预防接种前应备齐肾上腺素等急救药物，预防急用。针对存在发热症状的儿童应暂时不得接种，而针对接种后出现惊厥、过敏及高热的不正常症状儿童应迅速注射适量的肾上腺素。
结语：
对于接种百白破后出现的不良反应而言，个人体质、操作技能与预防干预方法密切相关。接种百白破疫苗时，必须注重强化免疫中控制不良反应的出现，接种时更应细致地了解儿童身体状况，以娴熟的接种技能进行操作，并注重幼儿不良情绪的缓解，引导其积极配合接种，进而有效预防不良反应的出现，保证顺利接种。
参考文献
[1]黄海燕.儿童接种百白破疫苗后不良反应的预防和护理措施[J].人人健康，2020（08）：131.
[2]黄建英.减少百白破疫苗接种后不良反应的方法探究[J].人人健康，2019（20）：242.
[3]王晓慧.为适龄小儿接种吸附无细胞百白破疫苗与吸附全细胞百白破疫苗导致不良反应评价[J].家庭医药.就医选药，2018（04）：353-354.
[4]姜金玲，张宏云.探究儿童百白破疫苗接种后不良反应的预防策略[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（22）：177+180.
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