论文部分内容阅读
【摘 要】 肠梗阻是腹部手术之后常见的并发症。指的是手术之后出现腹胀、腹痛、肛门排气排便不通畅的问题。经过适当的观察与护理，肠梗阻通常都可以痊愈。但如果不加以重视，则肠梗阻也有导致必须进行二次手术的可能性。我院近年给予腹部手术之后发生肠梗阻的患者观察和护理，取得了良好的效果。大致报告如下。
【关键词】 肠梗阻 观察 护理
1 腹部手术后发生肠梗阻的观察
医护人员必须在患者手术之后定时频繁进行观察，这样可预防患者发生肠梗阻现象。而在肠梗阻已经发生之后，更加需要医护人员频繁定时的观察以控制患者病情，促进患者早日痊愈。对肠梗阻患者的观察，可分为以下几个要点。
1.1 腹部手术之后密切观察患者的各个体征
手术之后，医护人员应当多巡查患者所在的病房，观察患者体征是否正常，重点观察有无腹胀的情况，以及肠鸣音的情况。也要观察医疗仪器是否能够正常运作。包括流液的色、量等等性质，也都应该有简明的记录，以备不虞。
1.2 手术之后复查
在手术之后的第一天，需要复查患者的血常规，以及血液中各离子的浓度，来了解患者体内的情况，从而了解药物在何时输入比较合适。之后也需要定期监测，根据结果及时调整用药的情况，合理使用抗生素。
2 腹部手术后发生肠梗阻的护理
腹部手术后发生肠梗阻是可大可小的事情。如果护理得当，肠梗阻的症状常常能够减轻最终消失。但如果漫不经心，则肠梗阻的情况加重后，形势会十分严峻，甚至最后要进行二次手术来解决问题。故此，肠梗阻患者的护理问题是至关重要的。肠梗阻的护理内容较多，总结起来说，大致可以归纳作下面几个大点。
2.1 胃肠减压
胃肠减压是最常被使用的肠梗阻治疗方式。采用负压装置，引出肠内的气体，达到肠内压力变小，水肿充血减轻的作用。此时，护理人员应当保持装置不漏气，同时认真观测记录流液的颜色、量、性质，包括是否有气体排出。
2.2 保持腹腔通畅
腹腔内的积液以及脓液，都应当引流出来。护理人员要保证引流的通畅，并且仍旧认真观测记录流液的颜色、量、性质。
2.3 保持活动
护理人员教导并且协助患者进行适当的运动。譬如深呼吸、四肢自主地活动、定时的翻身，改变自己姿势体位。这有助于排出流液和气体，也能够有效防止褥疮等等。护理人员还可以采用上腹顺胃走向，顺时针轻重交替着按摩患者。也可以有效减轻肠梗阻的情况。
2.4 加强治疗
由于肠梗阻之后需要使用仪器来引液，所以护理人员应该给患者补液，保持患者体内水电解质的酸碱度平衡。在胃肠减压的期间，护理人员可让患者使用生理盐水来漱口，一天两次，护理口腔。唇部应当保持湿润与清洁，可定时用水湿润、清洗嘴唇。即使是不能进行这些的患者，也应该接受口腔护理。至于使用抗生素来治疗患者，在此之前要先通过药敏试验以防万一。
2.5 加强饮食护理
腹部手术发生肠梗阻之后，在饮食方面要注意。不恰当的饮食会产生更多气体，给患者带来更多痛苦，而固体食物更不可给患者食用。当肠蠕动恢复之后，患者可少量饮水，如果后面没有出现恶心、呕吐的情况，在之后的3～5天里，患者在排出气体之后，护理人员可让其食用流质食物。食物不要加糖，避免因为血糖过高导致身体浮肿腹胀。在饮食的过程中，要遵守少量多餐的原则，一次不要食用太多，以免因此产生气体，加剧腹胀。在此后可以渐渐改为食用半流质食品，但还是切忌暴饮暴食。食物的卫生状况也应得到保证。最后可渐渐变为食用普通饮食。
2.6 心理护理
患者的心理状态也决定了其能否尽快痊愈，故此，护理人员在专心于生理护理的同时，也应当顾及到患者的心理，促使患者形成积极昂扬的精神面貌，配合医护人员进行医疗治理。这一点在肠梗阻患者身上尤其明显，因为不良的情志刺激会使人气血失调，脏腑紊乱。这明显会加重肠梗阻的病情。护理人员护理肠梗阻患者心理的具体方法如下。
肠梗阻患者心理产生障碍的来源主要有两种。其一是由于肠梗阻导致的腹痛腹胀，包括排气排便时因肠梗阻带来的生理痛苦、胃肠减压时咽喉出现不适感。其二是手术导致肠梗阻后，由于插入管道以及心电监护仪产生变化而带来的心理恐惧。有些患者可能出现情绪消沉的情形，甚至不配合日常的治疗。
对于生理的痛苦，护理人员应该耐心与患者交流，告诉患者疼痛是正常的，不会导致不良后果。同时在平时多多关怀患者，询问其身体状况，令患者感到护理人员正时刻关注自己的病情。总而言之，进行心理上的安慰与生活上的沟通。这对患者的心理护理十分有利。
对于心理的痛苦，护理人员应该向患者解释清楚插入管道和心电监护仪有一定变化都是正常的。为患者树立战胜疾病的信心。护理人员还应该向患者阐明进行术后康复治疗、术后护理的重要性，促使患者对自己的疾病以及医护人员的行为有一个大体的理解，从而打消自己心理上的疑虑。
3 小结
腹部手术后发生肠梗阻是可大可小的。这就要求护理人员在生理、心理的护理上多多关怀患者，尽量把病症往“小”的一方面发展。多多关注患者体征，定时按照严格程序护理患者，主动关心患者，向患者讲明白道理。这些都是腹部手术发生肠梗阻后，护理人员应该对患者做的。
【关键词】 肠梗阻 观察 护理
1 腹部手术后发生肠梗阻的观察
医护人员必须在患者手术之后定时频繁进行观察，这样可预防患者发生肠梗阻现象。而在肠梗阻已经发生之后，更加需要医护人员频繁定时的观察以控制患者病情，促进患者早日痊愈。对肠梗阻患者的观察，可分为以下几个要点。
1.1 腹部手术之后密切观察患者的各个体征
手术之后，医护人员应当多巡查患者所在的病房，观察患者体征是否正常，重点观察有无腹胀的情况，以及肠鸣音的情况。也要观察医疗仪器是否能够正常运作。包括流液的色、量等等性质，也都应该有简明的记录，以备不虞。
1.2 手术之后复查
在手术之后的第一天，需要复查患者的血常规，以及血液中各离子的浓度，来了解患者体内的情况，从而了解药物在何时输入比较合适。之后也需要定期监测，根据结果及时调整用药的情况，合理使用抗生素。
2 腹部手术后发生肠梗阻的护理
腹部手术后发生肠梗阻是可大可小的事情。如果护理得当，肠梗阻的症状常常能够减轻最终消失。但如果漫不经心，则肠梗阻的情况加重后，形势会十分严峻，甚至最后要进行二次手术来解决问题。故此，肠梗阻患者的护理问题是至关重要的。肠梗阻的护理内容较多，总结起来说，大致可以归纳作下面几个大点。
2.1 胃肠减压
胃肠减压是最常被使用的肠梗阻治疗方式。采用负压装置，引出肠内的气体，达到肠内压力变小，水肿充血减轻的作用。此时，护理人员应当保持装置不漏气，同时认真观测记录流液的颜色、量、性质，包括是否有气体排出。
2.2 保持腹腔通畅
腹腔内的积液以及脓液，都应当引流出来。护理人员要保证引流的通畅，并且仍旧认真观测记录流液的颜色、量、性质。
2.3 保持活动
护理人员教导并且协助患者进行适当的运动。譬如深呼吸、四肢自主地活动、定时的翻身，改变自己姿势体位。这有助于排出流液和气体，也能够有效防止褥疮等等。护理人员还可以采用上腹顺胃走向，顺时针轻重交替着按摩患者。也可以有效减轻肠梗阻的情况。
2.4 加强治疗
由于肠梗阻之后需要使用仪器来引液，所以护理人员应该给患者补液，保持患者体内水电解质的酸碱度平衡。在胃肠减压的期间，护理人员可让患者使用生理盐水来漱口，一天两次，护理口腔。唇部应当保持湿润与清洁，可定时用水湿润、清洗嘴唇。即使是不能进行这些的患者，也应该接受口腔护理。至于使用抗生素来治疗患者，在此之前要先通过药敏试验以防万一。
2.5 加强饮食护理
腹部手术发生肠梗阻之后，在饮食方面要注意。不恰当的饮食会产生更多气体，给患者带来更多痛苦，而固体食物更不可给患者食用。当肠蠕动恢复之后，患者可少量饮水，如果后面没有出现恶心、呕吐的情况，在之后的3～5天里，患者在排出气体之后，护理人员可让其食用流质食物。食物不要加糖，避免因为血糖过高导致身体浮肿腹胀。在饮食的过程中，要遵守少量多餐的原则，一次不要食用太多，以免因此产生气体，加剧腹胀。在此后可以渐渐改为食用半流质食品，但还是切忌暴饮暴食。食物的卫生状况也应得到保证。最后可渐渐变为食用普通饮食。
2.6 心理护理
患者的心理状态也决定了其能否尽快痊愈，故此，护理人员在专心于生理护理的同时，也应当顾及到患者的心理，促使患者形成积极昂扬的精神面貌，配合医护人员进行医疗治理。这一点在肠梗阻患者身上尤其明显，因为不良的情志刺激会使人气血失调，脏腑紊乱。这明显会加重肠梗阻的病情。护理人员护理肠梗阻患者心理的具体方法如下。
肠梗阻患者心理产生障碍的来源主要有两种。其一是由于肠梗阻导致的腹痛腹胀，包括排气排便时因肠梗阻带来的生理痛苦、胃肠减压时咽喉出现不适感。其二是手术导致肠梗阻后，由于插入管道以及心电监护仪产生变化而带来的心理恐惧。有些患者可能出现情绪消沉的情形，甚至不配合日常的治疗。
对于生理的痛苦，护理人员应该耐心与患者交流，告诉患者疼痛是正常的，不会导致不良后果。同时在平时多多关怀患者，询问其身体状况，令患者感到护理人员正时刻关注自己的病情。总而言之，进行心理上的安慰与生活上的沟通。这对患者的心理护理十分有利。
对于心理的痛苦，护理人员应该向患者解释清楚插入管道和心电监护仪有一定变化都是正常的。为患者树立战胜疾病的信心。护理人员还应该向患者阐明进行术后康复治疗、术后护理的重要性，促使患者对自己的疾病以及医护人员的行为有一个大体的理解，从而打消自己心理上的疑虑。
3 小结
腹部手术后发生肠梗阻是可大可小的。这就要求护理人员在生理、心理的护理上多多关怀患者，尽量把病症往“小”的一方面发展。多多关注患者体征，定时按照严格程序护理患者，主动关心患者，向患者讲明白道理。这些都是腹部手术发生肠梗阻后，护理人员应该对患者做的。