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目的探讨羊水乳酸水平在羊水粪染病例中诊断胎儿窘迫的临床价值.方法 2003年8月至2004年12月暨南大学第二临床医学院测定72例第一产程活跃期出现羊水粪染(观察组)和52例羊水清、胎儿监护图形正常且有良好新生儿结局(对照组)的羊水及新生儿脐动脉血乳酸水平.结果对照组羊水乳酸值近似正态分布,其95%参考值为5.4～8.9 mmol/L.对照组活跃期和分娩时羊水乳酸水平差异无显著性意义(P>0.05).羊水Ⅲ度粪染的羊水乳酸水平明显高于对照组(P0.05).但羊水Ⅱ度粪染合并胎心基线异常或(和)重度变异减速病例的羊水乳酸水平明显升高(P<0.01).观察组发生胎儿窘迫及新生儿窒息的病例,其活跃期羊水乳酸水平均明显高于对照组(P<0.01).以活跃期羊水乳酸值＞8.9mmol/L为异常值来诊断胎儿窘迫发生的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为61.9%、88.2%、68.4%和84.9%.结论羊水乳酸值测定对提高羊水粪染病例胎儿窘迫的诊断准确性有一定临床价值.