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患者,女,73岁。反复发作性中上腹部疼痛,呈持续性,伴血淀粉酶升高,拟急性胰腺炎收住院。B超示胆囊肿大,肝内外胆管扩张。腹部CT提示胆总管轻度扩张,胆总管末端近十二指肠入口处似见结节样软组织影,十二指肠乳头肿瘤可能（图1）。发病前4个月有类似发作，曾行腹部MRI，提示胆总管及胰管增粗，壶腹部低信号影，疑乳头肥大，肿瘤可能（图2），患者拒绝作进一步检查及治疗。