【摘 要】
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目的 评估CT扫描诊断下胫腓联合损伤的应用价值,为临床诊断下胫腓联合损伤提供有效的诊断方法.方法 2007年3月-2009年2月,收治68例闭合性踝部骨折患者.男45例,女23例;年龄18～6
【机 构】
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耒阳市人民医院;广西医科大学第一附属医院创伤骨科手外科中心,南宁,530021
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目的 评估CT扫描诊断下胫腓联合损伤的应用价值,为临床诊断下胫腓联合损伤提供有效的诊断方法.方法 2007年3月-2009年2月,收治68例闭合性踝部骨折患者.男45例,女23例;年龄18～63岁,平均36.7岁.Lange-Hanson分型:旋前外旋型23例,旋前外展型19例,旋后外旋型12例,旋后内收型11例,垂直压缩型3例.Denis-weber分型:A型7例,B型28例,C型33例.受伤至手术时间6～144 h,平均94 h.术前常规摄X线片及行CT扫描诊断下胫腓联合损伤情况.采取切开复位内固定治疗,术中探查下胫腓联合损伤情况并作为“金标准”,与术前X线片和CT扫描结果进行统计学比较分析.结果 术中手术探查46例存在下胫腓联合损伤,22例未见损伤.术前X线片诊断下胫腓联合损伤真阳性25例,真阴性16例,假阳性6例,假阴性21例,灵敏度54.34%±14.38%,特异度72.72%±18.60%,准确度60.29%±11.62%,阳性预测值80.64%±13.89%,阴性预测值43.24%±20.34%;术前CT扫描诊断真阳性43例,真阴性21例,假阳性1例,假阴性3例,灵敏度93.47%±7.11%,特异度95.45%±8.66%,准确度94.11%±5.58%,阳性预测值97.72%±4.39%,阴性预测值87.50%±13.21%;CT扫描各指标均明显高于X线片(P<0.05).Kappa指数显示CT扫描与手术探查结果存在一致性,可靠性高;X线片可靠性低.结论 单纯根据X线片诊断下胫腓联合损伤可靠性低,CT扫描诊断下胫腓联合损伤可靠性高、真实性好,能够提供重要的临床参考价值.
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