造影剂肾病的危险因素及防治研究进展

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随着造影剂在诊断和介入诊治术中的广泛应用,造影剂肾病已成为当前医院内发生肾功能衰竭的第3位常见原因。造成造影剂肾病的危险因素主要取决于患者现存的疾病状态和造影剂的理化性质。预防造影剂肾病的首要措施是全面了解患者病情及其危险分层。发生造影剂肾病的主要危险因素包括:原有的肾功能不全、糖尿病和造影剂剂量等,造影剂用量与造影剂肾病发生率密切相关。造影剂肾病的发病机制尚未完全阐明。目前,惟一广泛接受的有效减少造影剂肾病发生的方法是造影术前后水化疗法。另外,一些中等规模的临床试验和对比性研究显示,应用抗氧化剂(如N乙酰半胱氨酸和VitC)也具有预防造影剂肾病作用。尽管尽量避免促发造影剂肾病的危险因素其在高危人群的发生率仍高达25%以上,且病死率较高。
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