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摘要：目的：探究早产儿接受发展性照顾方案护理干预措施对其生活质量的影响。方法：随机抽取本院近年来收治早产儿80例，根据其接受护理干预措施差异将其分为对照组与观察组，对照组患儿接受常规护理干预，观察组患儿接受发展性照顾方案，每组均有早产儿40例。对比2组患儿各项临床指标。结果：接受护理干预后观察组早产儿体重、睡眠时间、进食量等指标相对于对照组均更具优越性，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组早产儿无发生并发症事件，显著优于对照组早产儿，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对早产儿应用发展性照顾方案干预对提高其生活质量均有积极临床意义，改善其生长发育状况，保障患儿日后健康成长，有重要临床应用价值，值得普及与推广。
关键词：发展性照顾方案;早产儿;生活质量
发展性照顾理念是近年来才兴起的新生儿护理医学概念，在美国、日本等国家逐渐发展并于临床得到广泛应用，发展性照顾是将每位患儿当做生命个体，对其提供护理服务过程中更注重其个别性，通过患儿行为的呼唤了解其需求，重视环境对其生长发育和生活质量的影响。医学技术和理念的发展使得早产儿救治工作不断得到延伸，现已提升到提高早产儿生活质量的水平。有研究[1]发现将临床早产儿常规护理与发展性照顾理念相结合，早产儿在个体化护理中得到舒适环境，身心健康得到保障，生活质量明显提高。为深入了解早产儿接受发展性照顾方案护理干预措施对其生活质量的影响，对本院近年来收治此类患儿临床资料进行回顾性分析。现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次纳入研究对象为本院2012年1月-2014年1月收治早产儿，随机抽取80例并根据其接受护理干预措施差异将其分为对照组与观察组，对照组患儿接受常规护理干预，观察组患儿接受发展性照顾方案，每组均有早产儿40例。所有早产儿胎龄均<37周，排除先天遗传代谢性疾病及先天畸形早产儿。所有早产儿母亲经检查均显示无内科疾病，男性患儿44例，女性患儿36例;体重范围为1250-2500g，其平均体重为（1995±205）g;孕周时间范围为28-36周，其平均孕周为（34.2±2.1）周。2组早产儿一般资料诸如性别、胎龄、体重等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组
对照组早产儿接受常规护理方案，使用热水袋或者暖箱保暖，每天进行五官、皮肤、臀部等护理，定时喂奶及更换尿布，根据医生嘱咐给药。
1.2.2观察组
观察组早产儿在常规护理基础上联合发展性照顾方案，具体内容如下：
1.2.2.1环境护理
防止噪音，将室内声音的强度控制在60dB以下，尽可能减少可能对环境造成声源影响的物件，工作人员谈话尽可能减少，在巡房时和病床保持距离，暖箱要选择机内噪音最低;暖箱内光亮设置为25ftc，室内光线设置为60ftc，避免光线对早产儿造成刺激，保障其睡眠稳定。
1.2.2.2抚触护理
每天对早产儿进行抚触3次，每次时间在10-15分钟之间，抚触前要先润滑并温暖双手，且要播放轻松缓和的音乐，在整个护理过程中让新生儿感到安心。抚触顺序依次为头部、胸部、肚脐位置、背部、上肢以及下肢，在对肚脐抚触时可按照顺时针的方向，如脐痂还没有脱落的则不要对该区域抚触。
1.2.2.3运动锻炼
新生儿本身具备一定的运动能力，可将新生儿竖抱以锻炼其头颈肌肉，松开包裹以便新生儿能够充分的活动四肢。如新生儿本身存在肢体运动障碍、肌张力改变等则需要对其进行手法运动治疗，每次治疗时间30分钟，每天2次。
1.2.2.4喂养护理
对早产儿进行喂养时应注意微量喂养，避免进行营养性吸吮，首选母乳作为喂养物，其次为早产儿配方奶，早产儿体重在1500g以上且无存在肺部疾患，无需进行辅助呼吸处理措施的可在24小时内喂养，如早产儿体重量较低或存在窒息需要机械通气辅助呼吸的可延迟胃肠喂养。体质量极低早产儿一般需要在出生3天后才开始第1次喂养。
1.3统计学方法
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料用t检验，计数资料用X2检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。
2 结果
2.1护理质量对比
接受护理干预后观察组早产儿体重、睡眠时间、进食量等指标相对于对照组均更具优越性，差异有统计学意义（P<0.05），详情请见表1。
表1 两组患儿各项临床指标状况
2.2并发症状况
观察组早产儿无发生并发症事件，显著优于对照组早产儿，差异有统计学意义（P<0.05），详情请见表2。
表2 两组患儿相关并发症出现状况
3 讨论
脑部还没有成熟的时候无论是结构还是功能都有着较强的可塑性，此时大脑容易受到各种刺激影响，年龄越小的则其可塑性越高，而这些有着双面性，诸如长时间处于噪音环境中，小孩可能会导致听力丧失，强光照射下会引发失眠。早产儿属于高危群体，其容易受到外界因素影响，消化酶不足以及胆酸分泌较少决定了早产儿吸收功能不强。
发展性照顾护理干预措施以早产儿为中心，尽可能给早产儿提供近似子宫的生活环境，相对于常规护理，结合发展性照顾的护理措施更具人性化、科学化和个性化优点，有临床研究[2]结果显示由于体态不当导致肌肉长时间处于收缩或伸展状态的，会相对消耗更多的能量，因此合适的体位放置更有利于早产儿肢体伸展和屈曲，在平衡中降低能量的消耗。
奶摄入量的增加对早产儿生长发育有重要意义，如果吸吮无营养性会导致胃被短时间内排空，有可能提升胃食管的反流次数，因此在护理操作的时候需要通过抚触的方式来增加早产儿的食欲，加快肠蠕动以及促进胎粪排出。适当的腹部按摩可以降低早产儿出现呼吸暂停的概率，对于发作之后恢复时间的缩短也有积极影响，让早产儿存活率明显提升。
在本次研究中，接受常规护理结合发展性照顾理念的观察组早产儿，其临床护理效果及早产儿出现并发症概率相对于单纯接受常规护理的对照组早产儿更具优越性，差异有统计学意义，该结果提示了对早产儿应用发展性照顾方案干预对提高其生活质量均有积极临床意义，改善其生长发育状况，保障患儿日后健康成长，有重要临床应用价值，值得普及与推广。
参考文献：
[1] 刘桂花. 综合护理干预对早产儿生长影响的临床观察[J]. 当代护士（学术版），2012，25（06）：120-121.
[2] 黄群. 抚触对促进早产儿生长发育的效果观察[J]. 广西医学，2013，15（04）：135-136.
关键词：发展性照顾方案;早产儿;生活质量
发展性照顾理念是近年来才兴起的新生儿护理医学概念，在美国、日本等国家逐渐发展并于临床得到广泛应用，发展性照顾是将每位患儿当做生命个体，对其提供护理服务过程中更注重其个别性，通过患儿行为的呼唤了解其需求，重视环境对其生长发育和生活质量的影响。医学技术和理念的发展使得早产儿救治工作不断得到延伸，现已提升到提高早产儿生活质量的水平。有研究[1]发现将临床早产儿常规护理与发展性照顾理念相结合，早产儿在个体化护理中得到舒适环境，身心健康得到保障，生活质量明显提高。为深入了解早产儿接受发展性照顾方案护理干预措施对其生活质量的影响，对本院近年来收治此类患儿临床资料进行回顾性分析。现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次纳入研究对象为本院2012年1月-2014年1月收治早产儿，随机抽取80例并根据其接受护理干预措施差异将其分为对照组与观察组，对照组患儿接受常规护理干预，观察组患儿接受发展性照顾方案，每组均有早产儿40例。所有早产儿胎龄均<37周，排除先天遗传代谢性疾病及先天畸形早产儿。所有早产儿母亲经检查均显示无内科疾病，男性患儿44例，女性患儿36例;体重范围为1250-2500g，其平均体重为（1995±205）g;孕周时间范围为28-36周，其平均孕周为（34.2±2.1）周。2组早产儿一般资料诸如性别、胎龄、体重等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组
对照组早产儿接受常规护理方案，使用热水袋或者暖箱保暖，每天进行五官、皮肤、臀部等护理，定时喂奶及更换尿布，根据医生嘱咐给药。
1.2.2观察组
观察组早产儿在常规护理基础上联合发展性照顾方案，具体内容如下：
1.2.2.1环境护理
防止噪音，将室内声音的强度控制在60dB以下，尽可能减少可能对环境造成声源影响的物件，工作人员谈话尽可能减少，在巡房时和病床保持距离，暖箱要选择机内噪音最低;暖箱内光亮设置为25ftc，室内光线设置为60ftc，避免光线对早产儿造成刺激，保障其睡眠稳定。
1.2.2.2抚触护理
每天对早产儿进行抚触3次，每次时间在10-15分钟之间，抚触前要先润滑并温暖双手，且要播放轻松缓和的音乐，在整个护理过程中让新生儿感到安心。抚触顺序依次为头部、胸部、肚脐位置、背部、上肢以及下肢，在对肚脐抚触时可按照顺时针的方向，如脐痂还没有脱落的则不要对该区域抚触。
1.2.2.3运动锻炼
新生儿本身具备一定的运动能力，可将新生儿竖抱以锻炼其头颈肌肉，松开包裹以便新生儿能够充分的活动四肢。如新生儿本身存在肢体运动障碍、肌张力改变等则需要对其进行手法运动治疗，每次治疗时间30分钟，每天2次。
1.2.2.4喂养护理
对早产儿进行喂养时应注意微量喂养，避免进行营养性吸吮，首选母乳作为喂养物，其次为早产儿配方奶，早产儿体重在1500g以上且无存在肺部疾患，无需进行辅助呼吸处理措施的可在24小时内喂养，如早产儿体重量较低或存在窒息需要机械通气辅助呼吸的可延迟胃肠喂养。体质量极低早产儿一般需要在出生3天后才开始第1次喂养。
1.3统计学方法
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料用t检验，计数资料用X2检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。
2 结果
2.1护理质量对比
接受护理干预后观察组早产儿体重、睡眠时间、进食量等指标相对于对照组均更具优越性，差异有统计学意义（P<0.05），详情请见表1。
表1 两组患儿各项临床指标状况
2.2并发症状况
观察组早产儿无发生并发症事件，显著优于对照组早产儿，差异有统计学意义（P<0.05），详情请见表2。
表2 两组患儿相关并发症出现状况
3 讨论
脑部还没有成熟的时候无论是结构还是功能都有着较强的可塑性，此时大脑容易受到各种刺激影响，年龄越小的则其可塑性越高，而这些有着双面性，诸如长时间处于噪音环境中，小孩可能会导致听力丧失，强光照射下会引发失眠。早产儿属于高危群体，其容易受到外界因素影响，消化酶不足以及胆酸分泌较少决定了早产儿吸收功能不强。
发展性照顾护理干预措施以早产儿为中心，尽可能给早产儿提供近似子宫的生活环境，相对于常规护理，结合发展性照顾的护理措施更具人性化、科学化和个性化优点，有临床研究[2]结果显示由于体态不当导致肌肉长时间处于收缩或伸展状态的，会相对消耗更多的能量，因此合适的体位放置更有利于早产儿肢体伸展和屈曲，在平衡中降低能量的消耗。
奶摄入量的增加对早产儿生长发育有重要意义，如果吸吮无营养性会导致胃被短时间内排空，有可能提升胃食管的反流次数，因此在护理操作的时候需要通过抚触的方式来增加早产儿的食欲，加快肠蠕动以及促进胎粪排出。适当的腹部按摩可以降低早产儿出现呼吸暂停的概率，对于发作之后恢复时间的缩短也有积极影响，让早产儿存活率明显提升。
在本次研究中，接受常规护理结合发展性照顾理念的观察组早产儿，其临床护理效果及早产儿出现并发症概率相对于单纯接受常规护理的对照组早产儿更具优越性，差异有统计学意义，该结果提示了对早产儿应用发展性照顾方案干预对提高其生活质量均有积极临床意义，改善其生长发育状况，保障患儿日后健康成长，有重要临床应用价值，值得普及与推广。
参考文献：
[1] 刘桂花. 综合护理干预对早产儿生长影响的临床观察[J]. 当代护士（学术版），2012，25（06）：120-121.
[2] 黄群. 抚触对促进早产儿生长发育的效果观察[J]. 广西医学，2013，15（04）：135-136.