目的探讨重症监护病房(ICU)患者呼吸道病原菌感染的分布和耐药趋势,为临床控制感染和合理用药提供依据。方法回顾性分析2015年1月—2017年12月上海长征医院ICU呼吸道标本分离出的1 427株病原菌,采用VITEK 2 Compact全自动微生物鉴定及药敏分析系统进行病原菌鉴定,采用K-B法和MIC法进行药敏试验,观察结果并分析。结果革兰阴性(G-)菌是ICU呼吸道感染的最主要菌型,构成比前3位依次为鲍曼不动杆菌(27.82%)、铜绿假单胞菌(18.71%)和肺炎克雷伯菌(16.82%),其中肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均>50%,仅对阿米卡星的耐药率<40%;鲍曼不动杆菌对绝大多数抗菌药物的耐药率极高(>80%),而对头孢哌酮/舒巴坦(44.58%)和米诺环素(39.04%)的耐药率较低;铜绿假单胞菌对亚胺培南(46.82%)和美罗培南(39.70%)的耐药率较高,对阿米卡星的耐药率最低(12.36%)。革兰阳性(G+)菌以金黄色葡萄球菌多见,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药率(81.58%)明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA,18.42%)。结论 ICU呼吸道标本病原菌的耐药率较高,建议临床加强多重耐药菌监测和抗菌药物使用管理,针对药敏结果选用敏感性强的抗菌药物。