【摘 要】 目的：探讨小儿热性惊厥的急诊处置的护理配合措施。 方法：将2008年1月至2011年9月，我院急诊科抢救的热性惊厥患儿68例的护理配合进行分析总结 结果：经过积极抢救，医护科学配合，精细护理使患儿惊厥得到100%的控制。结论：小儿热性惊厥是急诊抢救室常见病之一，科学的护理措施是控制惊厥，减少因热性惊厥而导致脑部损伤的关键。
　　 【关键词】 小儿；热性惊厥；急诊；护理
　　 热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥性疾病，儿童期患病率3%~4%，首次发作年龄多于生后6个月至3岁，平均18~22个月。男孩稍多于女孩。[1]因此，小儿热性惊厥是急诊人员要处理的急症之一， 探讨小儿热性惊厥的急诊处置与护理配合是急诊科护士值得研究的一个课题。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 2008年1月至2011年9月在本院急诊科抢救室处理的热性惊厥患儿68例。其中男孩40例，女孩28例，月龄4月至年龄6岁，平均月龄31个月，36个月以下患儿占85%。
　　1.2 方法
　　 将68例患儿进行详细护理记录，回顾性进行分析总结。
　　1.3 结果
　　 所有患儿惊厥症状均得到控制，原发病经后续治疗，出院时痊愈，未发现有脑部损伤临床表现。
　　2 护理
　　2.1 了解病史与急救同时进行
　　 迅速了解病史，患儿惊厥发作与感染的关系，是否有类似情况发生。迅速用电子体温计测量体温，了解瞳孔、肌张力、定位体征、脑膜刺激征情况。在了解病史的同时把患儿头侧位，保持呼吸道通畅；给予吸氧；用纱布裹住压舌板放置在患儿上下磨牙间，防止舌咬伤；打通静脉通道；进行心电监护；有窒息者给予人工呼吸。
　　2.2 救治原则与护理配合
　　 救治的原则是：保持有效通气，控制抽搐，降体温，原发病治疗。医生会根据救治原则下达医嘱，在急诊抢救室大多医嘱是“口头”医嘱，接诊护士按照救治原则配合医生进行救治，控制抽搐一般首先地西泮0.1~0.2毫克/公斤体重，患儿体温超过38.5℃，一般给予冰袋或冷毛巾湿敷物理降温，严重者遵医嘱给予药物降温。
　　2.3 惊厥控制后原发病的处理及护理配合
　　 当上述惊厥症状控制或趋于平缓时，急诊医生会考虑引起抽搐的病因，也就是原发病的治疗。一般来说，热性惊厥多由感染性疾病引起，急诊医生要快速作出诊断，也需要实验室或者器械的检查，这时需要护士紧密配合，常规检查：血细胞分析，超敏C反应蛋白、心肌酶、咽拭子培养、脑电图等，必要时胸片、心电图、血培养、头颅CT等。因为之前一般下达是口头医嘱，患儿惊厥趋于平缓时，护士要根据医生补好的正式医嘱进行逐项核对签名执行落实，并书写护理记录等医疗护理文件并向家长解释病情，取得理解，以促进家长更配合医护人员的下一步处理，方便治疗原发病。
　　3 讨论
　　 小儿热性惊厥是婴幼儿使其最常见的惊厥原因，占小儿惊厥30%[2]。小儿惊厥是急诊科经常接到的儿科急诊病例之一，科学细致有效的护理对策是避免小儿热性惊厥后引起如窒息、脑部长时间缺氧而导致脑细胞损害等并发症发生的重要手段之一。有学者认为[3]，可应用25%安乃近溶液滴鼻或口服阿苯片等药物降温方法，该方法也是重要的降温方法之一，除了防止降温过快导致身体虚脱现象外，应用此类药物降温还有注意小儿有没有“遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症”,在急诊处置热性惊厥药物降温方面，建议首先：布洛芬5~10毫克/公斤体重。由于家长对小儿热性惊厥等医疗信息了解少，耐心细致的心理护理，对家长解释此类疾病的基本情况，抢救过程也是护理重要内容之一。
　　
　　参考文献
　　[1]沈晓明 王卫平，儿科学[M]。第7版，北京：人民卫生出版社，2008:401.
　　[2]张永利 李 巍 ，院前急救专业人员培训教材[M]。北京：人民卫生出版社，2010:147.
　　[3]孙丽等，70例小儿高热的危险因素分析及有效护理[J]，中外健康文摘，2011,8（3）:219.