氯胺酮在复合麻醉中的临床应用

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目的:小剂量氯胺酮配合冬眠局部麻醉药应用于经阴道子宫切除(TVH)等手术的可行性和安全性。方法术前30 min肌内注射冬眠Ⅰ号(氯丙嗪50 mg、非那根50 mg、杜冷丁100 mg)。一般心脏病、高血压、糖尿病及60岁以上等患者氯丙嗪减量,咳喘患者杜冷丁减量(有关疾病术前加用相应药物控制)。局部麻醉药0.4%利多卡因或1%普鲁卡因60 ml加氯胺酮100 mg,注射子宫旁韧带内阻滞麻醉(根据患者年龄以及体质状况可酌情减量)。结果手术成功率100%,其中10%患者静脉加用小剂量安定或氯胺酮都能使手术顺利进行,达到满意效果。术后患者处于冬眠无痛或半清醒状态,清醒后能进流质、半流质饮食,无术中疼痛等记忆。结论小剂量氯胺酮在复合麻醉中能有效地做到无痛、安全,是可行的。
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