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目前我国人口的老龄化趋势日益加剧,老年人已占我国总人口的13%,而且其中有70%居住于农村,经济收入低或经济来源少,并且随着生理功能及抵御疾病能力的减退,患病率明显提高,对医疗服务的需求量明显加大。
我省从今年起已将城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的补助标准由人均120元提高到200元,相对于2003年新型农村合作医疗制度建立之初政府投入的20元增长了10倍。
在政府已有能力加大对医疗保障投入的前提下,现就进一步加强我省老年人医疗保障制度建设问题建议如下:
一、相同的人均缴费和政府费用补偿模式不适应“低收入、高需求”老龄人口的健康医疗保障,有待于进一步改革和完善
目前的城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗并不区分个人的年龄,均采用相同的缴费并享受相同的政府补偿,若能适当减免城乡参保老龄人的缴费,提高参保老龄人口的医疗补偿标准,则将能明显提高老龄人的医疗保障水平。
二、以“大病统筹”为主的模式不适应“慢病多、长疗程”老龄人口的基本医疗需求,有待于进一步改革和完善
目前我国现行的城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗均是采用“大病统筹”的模式,该模式从我国国情和国家财政以及企事业单位和集体的承受能力出发,为人民群众提供了最基本的大病医疗保障。但是该模式并未考虑到各年龄段的需求差异,而只是照顾普通人群的经济承受力,因此说新的医疗保险制度并未给予老年人任何特殊关照。若能在不增加个人缴费并保障住院和门诊大病的基础上,逐步解决参保老年人的普通门诊费用负担,即使对报销比例仍给一定的限制,也可体现出地方政府对老年人特殊医疗保障需求的关注。
三、相同的报销比例及报销标准模式不适应“高患病率”老年人群的基本医疗需求,有待于进一步改革和完善
目前我国城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度实行“低水平、广覆盖”的基本医疗服务模式,为人民群众提供了基本的就医保障,在一定程度上缓解了“因病致贫”、“因病返贫”的现象,但是由于年龄的增长,老年人发生疾病的概率随之增大。有调查显示,老年人住院的风险是普通人群的5倍。而 “低水平、广覆盖”的医疗模式对不同年龄人群均实行相同的低报销比例及报销标准,并未能解除老年人的就医顾虑。若能充分考虑老年人的特殊年龄阶段需求,从人性化的角度适当提高报销比例及报销标准,在住院统筹资金结余的状况下,划拨部分资金定期为老年人进行常见易患疾病的体检,并与“门诊统筹”相结合,则将一定能为老年人大病的防治奠定基础。
总之,面对我国人口老龄化的现象,如何让老人们过上“老有所养、老有所医”的生活,已成为全社会关注的重点问题,进一步改革和完善老年人的医疗保障制度及体系将是社会的必然选择,也是制度框架内公平的重要体现。
我省从今年起已将城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的补助标准由人均120元提高到200元,相对于2003年新型农村合作医疗制度建立之初政府投入的20元增长了10倍。
在政府已有能力加大对医疗保障投入的前提下,现就进一步加强我省老年人医疗保障制度建设问题建议如下:
一、相同的人均缴费和政府费用补偿模式不适应“低收入、高需求”老龄人口的健康医疗保障,有待于进一步改革和完善
目前的城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗并不区分个人的年龄,均采用相同的缴费并享受相同的政府补偿,若能适当减免城乡参保老龄人的缴费,提高参保老龄人口的医疗补偿标准,则将能明显提高老龄人的医疗保障水平。
二、以“大病统筹”为主的模式不适应“慢病多、长疗程”老龄人口的基本医疗需求,有待于进一步改革和完善
目前我国现行的城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗均是采用“大病统筹”的模式,该模式从我国国情和国家财政以及企事业单位和集体的承受能力出发,为人民群众提供了最基本的大病医疗保障。但是该模式并未考虑到各年龄段的需求差异,而只是照顾普通人群的经济承受力,因此说新的医疗保险制度并未给予老年人任何特殊关照。若能在不增加个人缴费并保障住院和门诊大病的基础上,逐步解决参保老年人的普通门诊费用负担,即使对报销比例仍给一定的限制,也可体现出地方政府对老年人特殊医疗保障需求的关注。
三、相同的报销比例及报销标准模式不适应“高患病率”老年人群的基本医疗需求,有待于进一步改革和完善
目前我国城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度实行“低水平、广覆盖”的基本医疗服务模式,为人民群众提供了基本的就医保障,在一定程度上缓解了“因病致贫”、“因病返贫”的现象,但是由于年龄的增长,老年人发生疾病的概率随之增大。有调查显示,老年人住院的风险是普通人群的5倍。而 “低水平、广覆盖”的医疗模式对不同年龄人群均实行相同的低报销比例及报销标准,并未能解除老年人的就医顾虑。若能充分考虑老年人的特殊年龄阶段需求,从人性化的角度适当提高报销比例及报销标准,在住院统筹资金结余的状况下,划拨部分资金定期为老年人进行常见易患疾病的体检,并与“门诊统筹”相结合,则将一定能为老年人大病的防治奠定基础。
总之,面对我国人口老龄化的现象,如何让老人们过上“老有所养、老有所医”的生活,已成为全社会关注的重点问题,进一步改革和完善老年人的医疗保障制度及体系将是社会的必然选择,也是制度框架内公平的重要体现。