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摘要：面对日益变化的职业危害新形势，防治职业病关键在预防。因为不少职业病目前尚无有效的根治手段，但可以预防，搞好职业病防治工作，可以做到投入少、产出多、效益高，将有效避免职业危害造成的经济损失。提供良好的职业卫生技术服务是预防和控制职业病的根本保障。职业卫生技术服务机构承担着医疗性职业卫生服务（职业健康检查、职业病诊断和治疗）和非医疗性职业卫生技术服务（职业危害预评价和职业危害控制效果评价、定期职业危害监测与评价、危险品评价等服务），高质量的职业卫生技术服务是降低职业病发生和维护企业经济利益与可持续发展的关键。基于此，本文对职业卫生技术服务的窘境和解决措施进行分析。
关键词：职业卫生技术；服务；窘境
1职业卫生技术服务窘境和瓶颈形成的原因
1.1机构不规范执业
职业卫生技术服务部门颁发的许多标准规范不能够从我国的职业卫生服务现状出发，只是一直的在追寻细致周全完善，使得专业的技术工人不能够非常准确地按照颁发的标准去执行工作，所以就会产生偏离标准的现象出现。相关规范运用以时间为权数规定的8个小时的标准工作日的平均容许接触水平这一方法，采用这种方法就需要特别仔细的对不同的工作所患职业病危害因素的类别，涉及的次数多少，以及设计的方式是什么等，之后再进行非常仔细的分环节或者是集中1天或者3天进行分析，除非有非常特别的原因以外，都要对调查的数据在实验室进行监测和分析。虽然采用上述方法在理论上是非常理想化的，比较科学，精确，主要是工作人员实际工作的实际情况，工作性质，工作任务对职业病危害的影响情况，但是实际操作起来确实是非常困难的，过程非常繁琐，同时还需要更多的人参与进来，也会降低产生的经济效益。另外职业卫生技术服务手续的费用都比较低，技术服务机构如果严格的按照标准进行检测的话，会产生更多的成本和费用，这样检测机构的利润就会相当的低，甚至没有利润可言。这样下去，这种机构将不能自给自足，无法维持下去。所以很多的职业卫生技术服务机构为了追求经济效益，就会选择其他的方式发放为患者治疗，或者欺骗消费者，这样，所检测出的结构将会不准确甚至和实际没有任何关系。
1.2有关标准思路偏离职业病危害防治的实际
从职业健康的角度进行分析。劳动者和职业病的有害因素涉及的面积肯定是越小越好的，但是现如今我们的国家的承受能力还不够充足，工作单位对职业病预防的手段和措施还不够完善，所以我们应该将标准水平降低到一个大家都可以接受的水平，即“最优化的平衡点”，在我们的社会可以接受的情况下，尽量使现在的标准值降低，这样才能够尽量多的避免职业病的发病人数。还可以从职业病危害防治进行分析，在进行检测时，鱼和熊掌不可兼得，也就是不一定非要按照颁发的标准去进行检测，只要做到和职业病有害因素涉及的最大值不会使职业病发生就可以了。另外从职业卫生技术服务实际工作分析，职业卫生技术服务过程是非常繁琐的，与之相关的工作性质和工作的地方是多种多样的，如果只是单纯依靠数量有限度的专业工作人员和时间区进行仔细的取样，之后再进行检测，是几乎不可能完成的任务。放射卫生相关标准为我们提供了一个非常好的思路，在实际检测时，检测人员对被检测人的工作时间工作量都采用其最大值，也就是说只要不超过这个值，就不会患职业病。
1.3未能把成本管控的环节融入到业务过程中
受传统的成本分析理念影响，常把财务成本核算分析误认为是成本管控。成本分析的目标是为了找出可改进的成本控制单元，更好地完善成本管控，但由于成本分析所用的数据基础不准确、不完整，使成本分析的结论不能代表实际的运作情况，且成本分析的结论不能转化成相应的成本管理和控制方案，精细化地植入到业务运作的各个环节。
2走出窘境的措施与建议
2.1应有效建立职业卫生技术服务相关标准体系
由于我们目前对于职业卫生技术水平的检测都是以平均每天工作8个小时所容许的接触水平作为标准的，但是利用这种方法来进行检测过程过于繁琐，完成难度较大，完成可能性比较小，而且在实际调查过程中可能存在致使检测结果不准确的因素。建议使用优化的方法，极限值法。极限值法充分的考虑了与健康效应相对应的关系，并且极限值法全面的考究了职业病危害的种类，引发职业病的工作时间，工作室的劳动强度，化学问题致毒等原因。
2.2提供全面的信息化保障，实现信息资源共享
全面信息化保障是成本精细化管控的基础，通过信息化条件下的流程再造，发掘更多可改进的成本控制单元，优化业务流程。信息系统在设计时充分地考虑管理分析中所需用到的各项数据，将成本管控分析嵌入到业务流程中，让业务执行者清晰地了解实际耗费与设定管理目标的差距，及时评估业务流程是否有继续优化的可能，同时，将业务过程中的数据准确、全面地录入到信息化系统中，实现机构信息资源共享。信息资源共享管理者也能及时、全面、准确的掌握一线的业务数据，为管理决策提供重要的依据。
2.3完善绩效考核机制，实现“人尽其才，物尽其用”
政府举办的非营利性疾病预防控制机构，其目標具有多样性和公益性特点，投入产出不能单纯以经济效益度量，而且，绩效总量基本由人社部门参照事业单位的标准核定，基于以上特点，绩效考核要以尊重员工的价值创造为主旨，以目标管理和目标考核为手段，全面发掘员工的综合素质和业务能力，并通过绩效考核结果，建立一系列合理的激励机制，如职位职称等晋升、提供学习和培训的机会及职工荣誉或工资提升等各方面的促进机制，合理地引导员工价值取向，努力提升机构人、财、物的效能，争取达到“人尽其才，物尽其用”最优成本管控效果，最大幅度地提升机构整体的管理水平和能力，创造更大的社会价值。
2.4构建完善的流程成本管控体系，寻找可改进的成本控制单元
成本包括人员成本、现场检测成本、实验室设备及耗材成本和行政后勤成本等，构建完善的流程成本管控体系必须成立以机构负责人为核心、一线业务部门、业务辅助部门、行政管理部门、财务部门为一体的成本管理委员会，对机构的业务流、资金流、物流进行逐项分析，从中寻找可改进的成本控制单元，逐步优化现有的业务流程。基于分析的结果，以顶层设计理念完善机构成本管控的实施前、实施中、实施后管理方案。形成实施前成本预测、成本计划、成本决策，实施中成本核算、成本控制，实施后成本分析、成本考核的闭环式成本管理体系。在管控的层级上，结合全面预算管理，制定合理的成本指标并分解到各科室、各项目，不断完善机构成本、科室成本、业务项目成本三层次流程成本管控体系。
结语：
综上所述，职业病对我们的危害已经越来越大，已经到了影响社会和谐的公共卫生问题和社会问题的地步。职业病监测是指通过科学系统的方法进行调查和检测，对发病的环境，特点进行分析，从而得出结论，并且尽早的预防和解决措施，从最基础上降低职业病的发病率，从而预防职业病的产生。如果想让我国职业卫生技术服务尽早的走出现在的尴尬境地，需要众多的职业卫生技术服务方面的专业技术人才和专门用于职业卫生技术服务的研究人员将之前的探究的道路换一条走，正所谓“条条大路通罗马”，改变一条通向罗马的道路。对于我国目前职业卫生技术服务水平差的问题，我们的国家已经在强化职业病服务场所和服务能力的建立。
参考文献：
[1]张海宏，刘移民，周海林.广州市职业卫生技术服务现状分析[J].现代预防医学，2015，42（05）：804-806.
[2]张茂增，张布芬.民营职业卫生技术服务机构的发展现状[J].职业与健康，2015，31（10）：1425-1427+1431.
关键词：职业卫生技术；服务；窘境
1职业卫生技术服务窘境和瓶颈形成的原因
1.1机构不规范执业
职业卫生技术服务部门颁发的许多标准规范不能够从我国的职业卫生服务现状出发，只是一直的在追寻细致周全完善，使得专业的技术工人不能够非常准确地按照颁发的标准去执行工作，所以就会产生偏离标准的现象出现。相关规范运用以时间为权数规定的8个小时的标准工作日的平均容许接触水平这一方法，采用这种方法就需要特别仔细的对不同的工作所患职业病危害因素的类别，涉及的次数多少，以及设计的方式是什么等，之后再进行非常仔细的分环节或者是集中1天或者3天进行分析，除非有非常特别的原因以外，都要对调查的数据在实验室进行监测和分析。虽然采用上述方法在理论上是非常理想化的，比较科学，精确，主要是工作人员实际工作的实际情况，工作性质，工作任务对职业病危害的影响情况，但是实际操作起来确实是非常困难的，过程非常繁琐，同时还需要更多的人参与进来，也会降低产生的经济效益。另外职业卫生技术服务手续的费用都比较低，技术服务机构如果严格的按照标准进行检测的话，会产生更多的成本和费用，这样检测机构的利润就会相当的低，甚至没有利润可言。这样下去，这种机构将不能自给自足，无法维持下去。所以很多的职业卫生技术服务机构为了追求经济效益，就会选择其他的方式发放为患者治疗，或者欺骗消费者，这样，所检测出的结构将会不准确甚至和实际没有任何关系。
1.2有关标准思路偏离职业病危害防治的实际
从职业健康的角度进行分析。劳动者和职业病的有害因素涉及的面积肯定是越小越好的，但是现如今我们的国家的承受能力还不够充足，工作单位对职业病预防的手段和措施还不够完善，所以我们应该将标准水平降低到一个大家都可以接受的水平，即“最优化的平衡点”，在我们的社会可以接受的情况下，尽量使现在的标准值降低，这样才能够尽量多的避免职业病的发病人数。还可以从职业病危害防治进行分析，在进行检测时，鱼和熊掌不可兼得，也就是不一定非要按照颁发的标准去进行检测，只要做到和职业病有害因素涉及的最大值不会使职业病发生就可以了。另外从职业卫生技术服务实际工作分析，职业卫生技术服务过程是非常繁琐的，与之相关的工作性质和工作的地方是多种多样的，如果只是单纯依靠数量有限度的专业工作人员和时间区进行仔细的取样，之后再进行检测，是几乎不可能完成的任务。放射卫生相关标准为我们提供了一个非常好的思路，在实际检测时，检测人员对被检测人的工作时间工作量都采用其最大值，也就是说只要不超过这个值，就不会患职业病。
1.3未能把成本管控的环节融入到业务过程中
受传统的成本分析理念影响，常把财务成本核算分析误认为是成本管控。成本分析的目标是为了找出可改进的成本控制单元，更好地完善成本管控，但由于成本分析所用的数据基础不准确、不完整，使成本分析的结论不能代表实际的运作情况，且成本分析的结论不能转化成相应的成本管理和控制方案，精细化地植入到业务运作的各个环节。
2走出窘境的措施与建议
2.1应有效建立职业卫生技术服务相关标准体系
由于我们目前对于职业卫生技术水平的检测都是以平均每天工作8个小时所容许的接触水平作为标准的，但是利用这种方法来进行检测过程过于繁琐，完成难度较大，完成可能性比较小，而且在实际调查过程中可能存在致使检测结果不准确的因素。建议使用优化的方法，极限值法。极限值法充分的考虑了与健康效应相对应的关系，并且极限值法全面的考究了职业病危害的种类，引发职业病的工作时间，工作室的劳动强度，化学问题致毒等原因。
2.2提供全面的信息化保障，实现信息资源共享
全面信息化保障是成本精细化管控的基础，通过信息化条件下的流程再造，发掘更多可改进的成本控制单元，优化业务流程。信息系统在设计时充分地考虑管理分析中所需用到的各项数据，将成本管控分析嵌入到业务流程中，让业务执行者清晰地了解实际耗费与设定管理目标的差距，及时评估业务流程是否有继续优化的可能，同时，将业务过程中的数据准确、全面地录入到信息化系统中，实现机构信息资源共享。信息资源共享管理者也能及时、全面、准确的掌握一线的业务数据，为管理决策提供重要的依据。
2.3完善绩效考核机制，实现“人尽其才，物尽其用”
政府举办的非营利性疾病预防控制机构，其目標具有多样性和公益性特点，投入产出不能单纯以经济效益度量，而且，绩效总量基本由人社部门参照事业单位的标准核定，基于以上特点，绩效考核要以尊重员工的价值创造为主旨，以目标管理和目标考核为手段，全面发掘员工的综合素质和业务能力，并通过绩效考核结果，建立一系列合理的激励机制，如职位职称等晋升、提供学习和培训的机会及职工荣誉或工资提升等各方面的促进机制，合理地引导员工价值取向，努力提升机构人、财、物的效能，争取达到“人尽其才，物尽其用”最优成本管控效果，最大幅度地提升机构整体的管理水平和能力，创造更大的社会价值。
2.4构建完善的流程成本管控体系，寻找可改进的成本控制单元
成本包括人员成本、现场检测成本、实验室设备及耗材成本和行政后勤成本等，构建完善的流程成本管控体系必须成立以机构负责人为核心、一线业务部门、业务辅助部门、行政管理部门、财务部门为一体的成本管理委员会，对机构的业务流、资金流、物流进行逐项分析，从中寻找可改进的成本控制单元，逐步优化现有的业务流程。基于分析的结果，以顶层设计理念完善机构成本管控的实施前、实施中、实施后管理方案。形成实施前成本预测、成本计划、成本决策，实施中成本核算、成本控制，实施后成本分析、成本考核的闭环式成本管理体系。在管控的层级上，结合全面预算管理，制定合理的成本指标并分解到各科室、各项目，不断完善机构成本、科室成本、业务项目成本三层次流程成本管控体系。
结语：
综上所述，职业病对我们的危害已经越来越大，已经到了影响社会和谐的公共卫生问题和社会问题的地步。职业病监测是指通过科学系统的方法进行调查和检测，对发病的环境，特点进行分析，从而得出结论，并且尽早的预防和解决措施，从最基础上降低职业病的发病率，从而预防职业病的产生。如果想让我国职业卫生技术服务尽早的走出现在的尴尬境地，需要众多的职业卫生技术服务方面的专业技术人才和专门用于职业卫生技术服务的研究人员将之前的探究的道路换一条走，正所谓“条条大路通罗马”，改变一条通向罗马的道路。对于我国目前职业卫生技术服务水平差的问题，我们的国家已经在强化职业病服务场所和服务能力的建立。
参考文献：
[1]张海宏，刘移民，周海林.广州市职业卫生技术服务现状分析[J].现代预防医学，2015，42（05）：804-806.
[2]张茂增，张布芬.民营职业卫生技术服务机构的发展现状[J].职业与健康，2015，31（10）：1425-1427+1431.