【摘 要】
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目的 观察人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后并发急性低血压的临床特点,分析其原因,探讨相应的预见性的护理对策.方法 回顾性分析了290例初次行TKA患者的临
【机 构】
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第三军医大学新桥医院骨科,重庆,400037;
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目的 观察人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后并发急性低血压的临床特点,分析其原因,探讨相应的预见性的护理对策.方法 回顾性分析了290例初次行TKA患者的临床资料、术后低血压的发生情况和相关因素,以明确导致术后急性低血压的原因,并提出相应的护理策略.结果 290例行TKA患者中32例并发术后急性低血压,发生率为11.03％.其中显性失血量(术中+术后8h内)≥500 mL者术后低血压的发生率显著高于＜500 mL者(P＜0.01),≥60岁者高于＜60岁者(P＜0.05),有心血管系统病史者高于无心血管疾病者(P＜0.01),腰硬联合麻醉患者高于腰麻患者(P＜0.05),术中应用止血带的患者高于未使用者(P＜0.01).结论 TKA术后的急性低血压具有骤然发生、极其凶险、术后4～8h为高发时间窗的临床特点,其发生主要与失血量、年龄、有无心血管系统病史、麻醉方式和术中有无使用止血带等因素有关.做好术前、术后评估、严密监测生命体征和病情变化等预见性的护理措施是早期发现、提前干预、大大降低抢救风险的关键.
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