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目的 探索不同噪声环境下现场使用几种护耳器(hearing protection devices,HPD)的实际防护效果.方法 182名基础听力正常的接触噪声人员分别使用不同的HPD,其中接触噪声强度为85.1～89.3 dB(A)的调查对象分别使用硅橡胶耳塞(58人)和慢回弹耳塞(57人),接触噪声强度为93.6～104.1 dB(A)者使用耳罩(31人),接触噪声强度为92.4～104.3 dB(A)者使用复合HPD(耳塞+耳罩)(36人).对各组调查对象连续进行3年纯音听力监测,测试0.5～6.0 kHz6个频率的听阈值,比较3年间听力损失检出率和听阈偏移阳性率的差异.结果 各组连续3年轻度高频听力损失检出率分别为硅橡胶耳塞组0、1.79%、5.67%.慢回弹耳塞组0、1.85%、3.85%,耳罩组0、10.34%、27.59%,复合HPD组0、2.86%、8.82%,2个耳塞组之间听力损失检出率的差异无统计学意义(P>0.05).但耳罩组第3年轻度高频听力损失检出率明显高于复合HPD组,差异有统计学意义(P<0.05).各组均未检出中度及重度听力损失者,3年间听力损失检出率均没有随观察时间的延长而增加的趋势.各频率听阈中位数或听阈位移阳性率3年间的差异无统计学意义(P>0.05).结论 HPD对接触噪声人群的听力有明显的保护作用,复合HPD能提供更有效的保护.HPD的使用可有效地遏制噪声性听力损失随接触年限的延长而增加的趋势。